Komplexní řešení ileofemorální trombózy
na konci těhotenství provedením císařského
řezu v kombinaci s trombektomií
Hájek Z. 1 , Novotný K. 2 , Drbohlav P. 1 , Freitag P. 1 , Kratochvíl B. 1
Gynek.-porod. klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc. 2 Oddělení kardiovaskulární chirurgie II. chirurgické kliniky 1. LF UK a VFN, Praha,
přednosta doc. MUDr. I. Vaněk, DrSc. |
|
Souhrn:
Akutní hluboká ileofemorální trombóza byla řešena na konci těhotenství u čtyř těhotných žen.
Byl zvolen multidisciplinární přístup. V jedné anestezii byl týmem porodníků a neonatologů pro-
veden císařský řez, po kterém následovala trombektomie Fogartyho katétrem. Tento výkon pro-
vedl tým specialistů kardiovaskulární chirurgie. U dvou žen došlo k retrombóze. U jedné ženy
druhý den, u druhé v odstupu dvou týdnů od operace. V obou případech byla provedena opakova-
ná trombektomie. U jedné ženy bylo příčinou IFT maligní onemocnění (ca colli uteri II°) a tato
žena je po onkologické léčbě v závažném stavu vzhledem k základnímu onemocnění. Zbývající tři
ženy byly opakovaně podrobeny flebografickému vyšetření a byla zjištěna úplná průchodnost
hlubokého cévního systému. Tyto ženy jsou bez subjektivních i objektivních potíží a mohou pečo-
vat o své děti. Těhotné, u kterých byla diagnostikována závažná IFT, měly vysoké hladiny fibrino-
genu a trombocytů. U dvou žen byl zjištěn deficit ATIII. Rovněž byla zjištěna vysoká hodnota
cholesterolu a pozitivita antifosfolipidových protilátek. Podle našich zkušeností má trombekto-
mie velmi dobré výsledky, je-li výkon proveden do 72 hod. od prvních příznaků. Tento postup
snižuje riziko chronické žilní insuficience.
Klíčová slova:
|