Infekce a hemostáza
Hudeček J., Paceková M., Chudej J., Kubisz P.
Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a MFN, Martin, Slovenská republika, přednosta prof. MUDr. P. Kubisz, DrSc. |
|
Souhrn:
Lokalizovaná a následně systémová zánětlivá reakce provázející progredující infekci vyvolává
tvorbu prozánětlivých cytokinů. Jejich působením dochází k aktivaci leukocytů, endotelu, koagulace
a fibrinolýzy. Sepse je doprovázena obvykle již dekompenzovanou diseminovanou intravaskulární
koagulací, která významným způsobem ovlivňuje úmrtnost při tomto onemocnění. Zdá se,
že hlavní příčinou hyperkoagulačního stavu při sepsi je inhibice fibrinolýzy v důsledku nadprodukce
inhibitoru aktivátoru plazminogenu 1 v pozdějších fázích choroby. Některé mikroorganismy
mají specifické vlastnosti, kterými ovlivňují jednotlivé složky hemostázy a tím zvyšují svoji
virulenci. Vzhledem k tomu, že přirozené inhibitory koagulace mají nejen antikoagulační, ale
i značný protizánětlivý účinek, ukazují se být optimálním lékem floridní koagulopatie při sepsi.
Navíc jejich použití zpravidla nezvyšuje riziko krvácení.
Klíčová slova:
Sepse - Diseminovaná intravaskulární koagulace - Inhibitory koagulace
|