Akutní selhání ledvin (AKI) u kriticky nemocných představuje rostoucí klinický problém s významnými klinickými a ekonomickými důsledky. Incidence AKI na jednotkách intenzivní péče se zvyšuje a několik recentních studií sice prokazuje určité zlepšení v klinickém výsledku, ale i tak zůstává mortalita u nemocných s AKI nepřijatelně vysoká, a sice kolem 40 %. Konsenzuální definice AKI (RIFLE škála) byla otestována v klinické praxi a je hodnocena jako velmi užitečná pro orientaci ve vývoji AKI. Během rozvoje AKI, které je nejčastěji způsobeno u kriticky nemocných v těžké sepsi jako součást multiorgánového selhání, se posuzují dvě komponenty: alterace v perfuzi ledvin a funkce tubulů. Změny v sérových hodnotách kreatininu a velikosti diurézy v krátkém časovém intervalu (6–12 h) dávají velmi užitečný signál k časnému zahájení podpory nebo náhrady funkce ledvin.

        Klíčová slova: akutní selhání ledvin – sepse – multiorgánové selhání – hemofiltrace – RIFLE