Porovnání použití trubicových
a spirálních hrudních drénů po plicních resekcích.
Prospektivní studie
Stolz A. J., Lischke R., Šimonek J., Schiitzner J., Pafko P.
III. chirurgická klinika 1. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Pafko, DrSc |
|
Souhrn:
Úvod. Cílem naší prospektivní randomizované studie bylo porovnat běžně používané trubicové Iirudní drény se spirální-mi silikonovými drény po plicních resekcích.
Metody. V období mezi lednem a březnem 2005 bylo do studie zařazeno 28 pacientů, kterým byla provedena anatomická plicní resekce. Všem pacientům byly zavedeny dva hrudní drény dvou typů v přední a střední axilární čáře 6. mezižebří. Celkem 14 pacientů mělo ventrální drén trubicový a zadní spirální. Dalších 14 pacientů mělo ventrální spirální a zadní trubicový drén. Ventrální drény bylo rozměru 24 Fr, zadní 28 Fr. Mezi sledované pooperační parametry patřily: plicní komplikace, srdeční komplikace, ranné komplikace. Sledovala se průchodnost drénu, množství odvedené tekutiny a jeho charakter, odvod vzduchu při jeho úniku z plicního parenchymu, lokální zánětlivé a technické komplikace u každého drénu.
Výsledky. Množství denně odvedené tekutiny z ventrálních spirálních vs. trubicového drénu bylo 61 ml resp. 78 ml. Průměrná doba zavedeného spirálního drénu byla 3,7 dne vs. 4,4 dne u trubicového drénu. Průměrné množství denně odvedené tekutiny zadními spirálními vs. trubicovými drény byly 220 ml vs. 213 ml. Doba zavedených zadních spirálních drénů byla 4,5 vs. 3,6 dne u trubicového drénu. Během studie jsme nezjistili signifikantní rozdíly v technických komplikacích drénu, nefunkčnosti drénu nebo problému s odváděním vzduchu při jeho úniku z plicního parenchymu.
Závěr. Spirální silikonové hrudní drény jsou bezpečné a efektivní při drénování pleurální dutiny po plicních resekcích. Jsou porovnatelné s běžně používanými trubicovými drény. Jejímu častějšímu použití do běžné chirurgické praxe brání zatím její vysoká pořizovací cena.
Klíčová slova:
hrudní drenáž - spirální drén - plicní operace
|