Cíl studie: Zhodnotit vliv rychlosti nástupu prvního buněčného dělení embryí získaných metodou ICSI na úspěšnost IVF + ET. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc. Metodika: U 115 cyklů IVF + ET (In Vitro Fertilizace a EmbryoTransfer) jsme za 23-26 hodin od vpichu spermie do oocytu (IntraCytosplasmic Sperm Injection, ICSI) kontrolovali rychlost nástupu prvního buněčného dělení embryí. „Early Cleavage“ embrya (EC), u kterých již proběhlo první buněčné dělení, byla kultivována odděleně od tzv. pomalých embryí (No Early Cleavage, NEC). Po 3denní kultivaci byla transferována max. 3 embrya v 6-8buněčném stadiu. EC embrya byla transferována ve 43 cyklech, NEC embrya také ve 43 cyklech. U zbývajících 29 cyklů byl proveden tzv. kombinovaný transfer (EC + NEC embryí) a tyto cykly nebyly dále hodnoceny. Mezi soubory byly porovnávány tyto vstupní parametry: věk pacientek, počet oplozovaných oocytů,procento oplozených oocytů (fertilization rate, FR), podíl zamražených embryí, počet hodnocených embryí, počet zaznamenaných EC embryí a počet transferovaných embryí. Jako výstupní parametry byly hodnoceny: počet získaných těhotenství na embryotransfer (pregnancy rate, PR), počet gestačních váčků s akcí srdeční na počet přenášených embryí (implantation rate, IR), těhotenské ztráty (AB) a četnost získaných těhotenství. Statistické hodnocení bylo provedeno pomocí t-testu, χ2 testu a analýzy rozptylu podle Sheffeho. Výsledky: EC embrya byla zjištěna u 57 % cyklů (n=66) po ICSI. Z celkového počtu 563 hodnocených embryí bylo 198 EC embryí (35,17 %). Při porovnávání vstupních parametrů jsme v cyklech s přenosem EC embryí potvrdili statisticky průkazně pouze více získaných oocytů (P<0,05) a podíl zamražených embryí (P<0,05). V obou souborech byl FR stejný (74 %). Při porovnání výstupních parametrů byl v souboru s transferem EC embryí vs. NEC dosažen vyšší PR (40 % vs. 33 %), obdobný IR (27 % vs. 25 %) a nižší AB (2 % vs. 5 %). Ve skupině s EC embryi bylo dosaženo příznivějšího rozložení četností získaných těhotenství (65 % jednočetných a 35 % dvojčetných) vs. s přenosem NEC embryí (36 % jednočetných, 57 % dvojčetných a 7 % trojčetných těhotenství). Vzhledem k velikosti souborů nejsou zjištěné rozdíly statisticky průkazné (NS, P>0,05). Závěr: Rychlost nástupu prvního buněčného dělení je dalším doplňujícím kritériem hodnocení kvality a viability embryí. Transfer EC embryí po ICSI příznivě ovlivňuje výsledky IVF.

        Klíčová slova: „early cleavage“ embrya, selekce embryí, kvalita embryí, in vitro fertilizace, životaschopnost