K řešení hluboké infekce náhrady kolenního kloubu je navrženo několik postupů. Antibiotická terapie, debridement a laváž, resekční artroplastika, jednodobá, dvoudobá reimplantace, artrodéza a v krajním případě amputace. Metodou volby je dvoudobá reimplantace za užití cementovaného spaceru. Spacer slouží k prevenci nadměrné kontrakce měkkých tkání, k podpoře končetiny, dovo- luje částečnou zátěž, zvyšuje kostní kvalitu a slouží k uvolňování antibiotik. Na 1. Ortopedické klinice 1. LF UK v Praze bylo v letech 1990–1997 léčeno operačně 12 pacientů s revmatoidní artri- tidou, u kterých došlo k infekci náhrady kolenního kloubu. Celkem se jednalo o 13 kolenních kloubů, neboť u jedné pacientky byla infekce oboustranná. Úspěšnost dvoudobé reimplantace je 69,2 %. Průměrná flexe kolenního kloubu po reimplantaci je 94°, což potvrzuje, že omezení hybnosti spacerem a ortézou zásadně neovlivní funkci kolenního kloubu. Průměrná doba sledování je 4,3 roku. Ve dvou případech byl pro zvládnutí infekce použit spacer opakovaně. Jednou neúspěšně. Artrodéza byla při revizi spaceru, jako konečné řešení užita dvakrát. Jedenkrát byla artrodéza zvolena jako řešení opětovného vzplanutí infektu po reimplantaci náhrady kolenního kloubu. K nezhojení artrodézy došlo u jedné pacientky. U pacientů s revmatoidní artritidou převažuje typ Coventry III, tj. pozdní – hematogenní infekt v 54 %. Z této skutečnosti jednoznačně vyplývá nutnost intenzivní terapie a pečlivé doléčení všech interkurentních infekčních onemocnění, preventivní pokrytí antibiotiky všech závažnějších infekcí.

        Klíčová slova: RA, TEP kolenního kloubu, komplikace, infekce, spacer