Poruchy spánku u Parkinsonovy nemoci –
subjektivní i objektivní údaje
Jakoubková M., Šonka K., Roth J., Růžička E., Jech R., Volfová M., Mečíř P.,
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha |
|
Souhrn:
Úvod. Cílem studie bylo porovnání anamnesticky získaných údajů s výsledky noční polysomnografie
u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Metodika. Celkem 15 pacientů (7 žen a 8 mužů, průměrný věk
pacientů byl 56,5 ± SD = 8,5 roku, průměrná délka léčby byla 4,3 ± 2,8 roku) bylo vyšetřeno na poruchy
spánku zaměřenou anamnézou a noční polysomnografií. Stupeň postižení Parkinsonovou nemocí podle
Hoehnové a Yahra byl v průměru 2,3 (± 0,4, v rozmezí od 1,5 do 3). L-DOPA v monoterapii bylo léčeno 11
pacientů, kombinaci L-DOPA a dopaminového agonisty užívali 4 pacienti. Výsledky. Anamnesticky
cílenými otázkami bylo zjištěno, že alespoň jednou ze sledovaných poruch spánku trpí 12 z 15 pacientů.
Subjektivně pacienty nejvíce obtěžovalo prodloužené usínání (7 pacientů).U4 pacientů byl subjektivně
spánek narušován apnoickými pauzami a 8 pacientů udávalo alespoň jednu z možných známek REM
behaviour disorder. Polysomnografie neprokázala zhoršené usínání. Všichni pacienti měli polysomnograficky
zjištěnou velmi nekvalitní spánkovou architekturu s četnými probouzecími reakcemi či
probuzeními, s redukcí hlubokého synchronního spánku a redukcí REM spánku a s procentuálně
významným zastoupením bdělosti. Sleep apnea syndrome byl zjištěn u 6 pacientů, periodic limb
movements in sleep u 4 pacientů aREM behavior disorder u 4 pacientů. Sleep apnea syndrome byl podle
anamnézy suspektní v 67 % a periodic limb movements in sleep v 50 %. Podezření na REM behavior
disorder bylo u 8 pacientů, ale insuficientní atonie byla prokázána u 4 pacientů. Závěr. Cílená anamnéza
zachycuje u pacientů s Parkinsonovou nemocí se značnou citlivostí vybrané poruchy spánku.
Klíčová slova: Parkinsonova nemoc, poruchy spánku, syndrom spánkové apnoe, periodické pohyby
Klíčová slova:
Parkinsonova nemoc, poruchy spánku, syndrom spánkové apnoe, periodické pohyby
končetinami ve spánku, porucha s abnormálním chováním v REM spánku
|