Znížená rýchlosť nervového vedenia nervus plantaris
medialis – včasný marker senzitívneho nervového
poškodenia pri diabetickej polyneuropatii
Imreová H.1, Pura M.1, Kurča E.2
1Národný endokrinologický a diabetologický ústav, Ľubochňa, Slovensko 2Neurologická klinika MFN a JLF UK, Martin, Slovensko |
|
Souhrn:
Úvod. Najčastejšou formou diabetickej neuropatie (DN) je distálna senzitívnemotorická
symetrická neuropatia. Materiál a metodika. Uskutočnili sme štúdiu
u pacientov s diabetes melitus (DM) 1. typu s trvaním ochorenia < 5 rokov vo
vekom rozmedzí 18–40 rokov. Študovanú skupinu tvorilo 61 pacientov (31 žien
a 30 mužov) s priemerným vekom 25 ± 5,7 rokov. Medián trvania ochorenia bol
12 (3, 24) mesiacov. Pomocou elektromyografického (EMG) vyšetrenia sme zisťovali
zmeny rýchlosti nervového vedenia, distálnej latencie a amplitúdy senzitívnych
nervov n. plantaris medialis (NM) a n. suralis (NS). Zároveň sme hodnotili
prítomnosť rizikových faktorov DN (vek, telesná hmotnosť, telesná výška, hyperlipidémia,
arteriálna hypertenzia) a ukazovateľa metabolickej kompenzácie
HbA1c. Výsledky. Zistili sme zníženie nervového vedenia 32,6 ± 7,6 m.s-1 (P<0,001)
a predĺženú distálnu latenciu 5,3 ± 1,3 ms (P<0,05) NM, zníženú amplitúdu NS 11
(7, 17) µV (P<0,05). EMG parametre iba slabo korelovali so somatometrickými
parametrami, trvaním a kompenzáciou DM a hladinami sérových lipidov. U 34
pacientov (55,7 %) bol prítomný patologický EMG nález na NM, t.j. predĺžená
latencia a/alebo znížená amplitúda a/alebo spomalené vedenie. Z týchto bola
dominujúcim nálezom rýchlosť nervového vedenia 27,4 ± 5,1 m.s-1, ktorá bola znížená
u 30 z 34 pacientov (88,2 %). Pri analýze skupiny pacientov s patologickými
EMG hodnotami NM tieto nekorelovali s vekom pacientov, trvaním DM, kompenzáciou
DM ani s parametrami lipidogramu. Závery. Na základe EMG štúdií sa
ukazuje, že NM je pravdepodobne prvým poškodzovaným nervom v rámci diabetickej
polyneuropatie.
Klíčová slova:
diabetická polyneuropatia, elektromyografia, rýchlosť nervového
vedenia
|