Výskyt venózního tromboembolismu u žen
s leidenskou mutací v souvislosti s graviditou
a šestinedělím
Dulíček P.1, Malý J.1, Kalousek I.2, Beránek M.,3 Pecka M.1
1Oddělení klinické hematologie, II. interní klinika FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. J. Malý, CSc. 2Porodnicko-gynekologická klinika FN Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Tošner, CSc. 3Oddělení klinické biochemie FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. V. Palička, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Stanovit výskyt venózního tromboembolismu (VTE) u žen s F V Leiden v souvislosti s graviditou
a šestinedělím a na základě výsledků a dostupné literatury zformulovat zásady profylaxe VTE.
Typ studie: Retrospektivní studie s kontrolním souborem.
Materiál a metody: Stanovení výskytu VTE ve skupině 224 žen s F V Leiden v heterozygotní formě v souvislosti
s 460 graviditami a ve skupině 40 žen s F V Leiden v homozygotní formě v souvislosti s 70 graviditami.
Frekvence výskytu VTE v těchto skupinách byla porovnána s výskytem VTE v kontrolní skupině
201 žen s 422 graviditami, u kterých byla tato mutace vyloučena. Vyšetření F V Leiden proběhlo
v období 1996–2003.
Výsledky: Ve skupině žen s F V Leiden v heterozygotní formě došlo 44krát k VTE v souvislosti s graviditou
a šestinedělím. V graviditě došlo k VTE 17krát (jednou v I. trimestru, 2krát v II. trimestru, 14krát
v III. trimestru), u 27 žen došlo k rozvoji VTE po porodu a to vždy během prvních 10 dnů. V 34 případech
se jednalo o proximální trombózu, u 5 žen byla komplikována plicní embolií. U 10 žen se jednalo o
trombózu distální. Výskyt VTE je v tomto souboru 9,6%. V souboru žen s homozygotní formou mutace
došlo k VTE u 14 žen (20%). U 5 žen došlo k trombóze před porodem, 9krát po porodu, a to vždy během
prvních 2 týdnů po porodu. V kontrolním souboru došlo k rozvoji VTE pouze jedenkráte, a to v III. trimestru.
Výskyt VTE v kontrolním souboru je 0,24%. Výsledky byly statisticky zhodnoceny Fisherovým
testem v programu NCSS 2004. Počet VTE v obou souborech žen s F V Leiden dosáhl statistické významnosti
v porovnání s kontrolním souborem.
Závěr: Gravidita a šestinedělí představují významný rizikový faktor pro rozvoj VTE u žen s F V Leiden
jak v heterozygotní formě, tak zejména v homozygotní formě.
Klíčová slova:
F V Leiden, gravidita a šestinedělí, venózní tromboembolismus, profylaxe
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|