Polymyalgia rheumatica a obrovskobunková
arteritída, príspevok ku klinicko-laborantórnej
syndromológii a terapii
1Rovenský J., 1Tauchmannová H., 2Štvrtinová V., 2Štvrtina S., 3Duda J.
1Národný ústav reumatických chorôb, Piešťany; 2II. interná klinika, Bratislava; 3Reumatologická ambulancia, Michalovce |
|
Souhrn:
Polymyalgia rheumatica (PMR) a obrovskobunková arteritída (OBA) sú príbuzné ochorenia, ktoré sa
vyskytujú vo vyššom veku. Obidve choroby sú charakterizované vysokou zápalovou aktivitou. V klinickom
obraze PMR sa objavujú mimo celkových príznakov hlavne bolesti svalov, ramenného a menej často
bedrového pletenca. Pri OBA dochádza aj k zápalovému postihnutiu cievnych vetiev aortálneho oblúku.
Lokalizácia postihnutia potom do značnej miery určuje výsledný klinický obraz. Etiopatogenéza obidvoch
chorôb nie je jasná. Bola zistená asociácia s HLA systémom, ako i niektoré charakteristické znaky
zápalovej reakcie imunitného systému. V patogenéze PMR a OBA sa u geneticky predisponovaných jedincov
môžu uplatňovať i neuroendokrinné zmeny spojené s prirodzeným starnutím organizmu. Dobrá odpoveď
na liečbu glukokortikoidmi podporuje predpoklad, že koncentrácia kortizolu je u pacientov s PMR
i OBA nižšia, ako by sa dala očakávať v priebehu pretrvávajúceho zápalu. Pri liečbe sa podávajú glukokortikoidy
relatívne dlhú dobu, pričom pri OBA sú dávky podstatne vyššie. Z tohto aspektu je potrebné
u chorých sledovať aj vývoj osteoporózy, správne ju liečiť a monitorovať.
Klíčová slova:
polymyalgia rheumatica, obrovskobunková arteritída, genetická predispozícia, terapeutické
prístupy – glukokortikoidy, monitorovanie nežiaducich účinkov
|