Diagnostika a léčba nádoru
pankreatických ostrůvků produkujících
vazoaktivní intestinální polypeptid
(VIPom)
Kábrt J. 1 , Dvořák M. 2 , Škrha J. 1 , Šindelka G. 1
1 III. interní klinika 1. LFUK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Marek, DrSc. 2 IV. interní klinika 1. LFUK a VNF, Praha, přednosta doc. MUDr. P. Bartůněk, CSc. |
|
Souhrn:
Incidence VIPomu je přibližně jeden záchyt na 10 milionů obyvatel. V ČR bychom měli tedy
jedenkrát ročně diagnostikovat toto vzácné onemocnění. Uvádíme naše zkušenosti s diagnostikou
a léčbou pacienta nar. 1956, který měl od r. 1990 průjmy, zprvu epizodické. V letech 1992 - 1994
byly průjmy profuzní, vedly k dehydrataci, hypokalémii a těžké metabolické acidóze bez zvýšení
anion gap.
Následkem dehydratace se dostal do akutní renální insuficience. Při hypokalémii měl paroxys-
mus fibrilace síní. Diagnóza byla stanovena na základě klinického nálezu a později potvrzena
laboratorně vysokou koncentrací VIP v séru. V terapii průjmů byl účinný Sandostatin.
Tumor byl lokalizován až po provedení scanu s 123 I-VIP v kaudě pankreatu. Scintigrafie se znače-
ným octreotidem, stejně jako ostatní zobrazovací metody (sono, RTG a CT) nebyly účinné.
V r. 1994 provedena levostranná hemipankreatektomie. Třebaže byl nemocný operován čtyři roky
od začátku onemocnění, nebyly nalezeny metastázy. Po operaci ustaly průjmy a nebyla nutná
další terapie.
Klíčová slova:
VIPom - Dehydratace - Acidóza - Hypokalémie - Průjem.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|