Kardiovaskulární riziko a estrogeny
Franeková J.1, Koliba P.2, Jabor A.3, Pohlídal A.1, Holub Z.4
1Ústav klinické biochemie, Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava – Poruba, přednosta MUDr. A. Pohlídal, PhD. 2Gynekologická klinika, Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava – Poruba, přednosta MUDr. P. Koliba, CSc. 3Úsek laboratorních metod, IKEM Praha, vedoucí prof. MUDr. A. Jabor, CSc. 4Gynekologicko-porodnické oddělení, Oblastní nemocnice Kladno, primář doc. MUDr. Z. Holub, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Upozornit na souvislost mezi postmenopauzou, hormonální terapií, lipidovým metabolismem
a rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Typ studie: Rešerše relevantních literárních údajů.
Metodika: Analýza vztahu mezi lipidovým profilem krevního séra a změnami v postmenopauze, posouzení
příznivých a nepříznivých účinků estrogenů na cévní stěnu a lipidový metabolismus, analýza možností
určení kardiovaskulárního rizika a zhodnocení recentních guidelines.
Výsledky: Postmenopauza je spojena se změnami v lipidovém metabolismu a se zvýšením rizika kardiovaskulárních
onemocnění. Fyziologický metabolismus lipidů je při deficitu estrogenů nepříznivě ovlivněn,
ale substituce estrogenů má pro cévní stěnu účinky příznivé i nepříznivé. Negativní účinky zahrnují
kromě jiného výskyt postprandiální hyperlipidémie se zvýšením triglyceridů za vzniku aterogenních
malých denzních LDL částic, rozvoj zánětlivých změn cévní stěny a vznik prokoagulační situace.
Závěry: Ačkoli existují doklady o tom, že může hormonální terapie mít příznivé účinky na cévní stěnu,
studie z posledních let považují substituci hormony ve vztahu k ateroskleróze za málo přínosnou až riskantní.
Klíčová slova:
postmenopauza, lipidový profil, hormonální substituce, ateroskleróza, kardiovaskulární
onemocnění
|