Cíl studie: Zjištění terapeutického účinku kombinovaného výkonu, transcervikální resekce submukózního myomu a ablace endometria v terapii nepravidelného děložního krvácení. Typ studie: Prospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolináořká 18, 128 51 Praha 2, Česká republika. Soubor a metodika: Soubor tvoší 34 pacientek, u kterých byl(y) v jedné anestezii resekován(y) submukózní myom(y) a zároveň provedena ablace endometria v terapii nepravidelného děložního krvácení. Věkový pruměr pacientek souboru byl 44,3 roku (29-66). Myomy byly diagnostikovány a klasifikovány při diagnostické hysteroskopii, ultrazvukem nebo oběma vyšetřovacími technikami. Celkově bylo u 34 pacientek resekováno 52 myomu. U 21 pacientek (62 %) jsme resekovali 1 myom, u 8 pacientek (24 %) to byly 2 myomy a u 5 pacientek (14 %) 3 submukózní myomy. Nejvyšší ESH (Eur. Society of Hysteroscopy) klasifikace myomu byla 0° u 29 pacientek (85 %) a I° u 5 pacientek (15 %). Maximální velikost resekovaného myomu v souvislosti s ablací endometria byla 3 cm. Resekce byly časovány do časné proliferaení fáze menstruačního cyklu, pouze ve 2 případech (6 %) předcházela krátkodobá příprava Danolem. Distenením médiem byl Purisol (sorbitol a manitol). Myomy byly resekovány technikou vysokofrekvenční elektroendoresekce kliekou, ablace endometria byla provedena ve 28 případech (82 %) kombinací "roller ballie koagulace a resek" ce kliekou a v 6poípadech (18 %) pouhou resekcí kliekou. Výsledky: Výkon byl dokončen per hysteroscopiam ve všech případech. Pruměrný operační čas byl 45 minut (15-60 min.). Nesetkali jsme se s perioperačními komplikacemi. Ani v jednom případě jsme výkon neopakovali. "Follow upil" souboru je 51-52 měsíce. U 34 pacientek (100 %) jsme dosáhli žádoucího výsledku operace ve smyslu regulace nepravidelného krvácení - u 7 amenorea (21 %), u 18 hypomenorea (53 %), u 9 eumenorea (26 %). U 2 pacientek (6 %) byla provedena hysterektomie (růst subserózního myomu). Úspěšnost ve vyhnutí se hysterektomii byla tedy ve 32 případech (94 %). Závěr: Resekce myomu v souvislosti s ablací endometria muže být modalitou chirurgické léčby, alternativou hysterektomie poi nepravidelném děložním krvácení a nálezu malého submukózního myomu/u klasifikace ESH 0°, zoídka ESH I°.

        Klíčová slova: děloha, krvácení, hysteroskopie, myom, endometrium, resekce