Souhrn:
V průběhu let 1990 -1999 bylo na neurochirurgickém oddělení MN UL odoperováno celkem 173 pacientů pro syndrom kubitálního kanálu. Operační metodou volby byla přední intramuskulární transpozice. Tato studie analyzuje soubor 86 pacientů, kteří s odstupem 1 roku až 10 let od operace validně zodpověděli náš dotazník. Hodnotíme incidenci syndromu kubitálního kanálu v závislosti na věku, povolání, předchozím traumatu lokte a přidrnžených chorobách. Paresteziemi malíku a ulnární hrany prsteníku před operací trpělo 77 (89,5 %) pacientů, tyto po operaci vymizely u 30 pacientů (39 %), k podstatnému zmírnění obtíží došlo u 25 (33 %), obtíže zůstaly stejné u 13 (17 %) a k jejich zhoršení došlo u 9 (12 %) pacientů. Obdobně jsou hodnoceny citlivost, jemná motorika a svalová sila před a po operaci. Celkový stav po operaci jako lepší hodnotí 59 (69 %) pacientů, jako stejný 15 (17 %) a jako horší 12 (14 %) pacientů. Reoperaci - exoneurolýzu si vynutil neuspokojivý výsledek či recidiva obtíží u 8 pacientů, nicméně u 7 z nich tato neměla dlouhodobější efekt. Celkový efekt operace je následně vztažen ke věku, úrazové anamnéze a stupni klinického postižení před operací. S rostoucím věkem ani při předchozím traumatu lokte nepozornjeme v našem souborn horší efekt operace. Naopak přítomnost neurologické zánikové léze je prognosticky nepříznivým faktorem. Za pokročilý syndrom kubitálního kanálu jsme pokládali stav, kdy pacient trpěl pornchou jemné motoriky. V tomto případě došlo ke zlepšení v 64 % oproti 81 %, stav zůstal stejný v 21 % oproti 12 % a ke zhoršení došlo v 15 % oproti 8 %, kdy pacient pornchou jemné motoriky netrpěl. Tento fakt vyjadřuje nutnost časné léčby před vznikem těžkého ireverzibilního neurologického deficitu. Dále s ohledem na dostupnou literaturn a naše zkušenosti diskutujeme volbu optimální operační metody - subkutánní, intramuskulární a submuskulární přední transpozice, přičemž prefernjeme individuální přístup podle anatomických poměrů daného pacienta.
Klíčová slova:
úžinový syndrom, syndrom kubitálního kanálu, přední transpozice
|