Transplantácia pupočníkovej krvi
u 4-ročného chlapca
s adrenoleukodystrofiou viazanou
na chromozóm X
Horáková J.1, Lukáč J.1, Šufliarska S.1, Boďová I.1, Mydliar M.1, Sýkora P.2, Vasil M.3, Belan J.4, Hřebík M.5
2. detská klinika LFUK a DFNsP, Bratislava1 prednosta prof. MUDr. L. Kovács, DrSc., MPH Klinika detskej neurológie LFUK a DFNsP, Bratislava2 prednosta doc. MUDr. P. Sýkora, CSc. Neštátne samostatné zariadenie SULZ – GEN + M, s.r.o., Humenné3 vedúci MUDr. M. Vasil Rádiodiagnostická klinika – pracovisko magnetickej rezonancie, Dérerova nemocnica s poliklinikou, Bratislava4 prednosta doc. MUDr. J. Belan, CSc. Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN, Praha5 vedúci doc. MUDr. M. Elleder, DrSc. |
|
Souhrn:
Autori popisujú rodinu, v ktorej u dvoch synov bola potvrdená detská cerebrálna forma adrenoleukodystrofie
viazanej na chromozóm X (X-ALD). U prvorodeného syna bola diagnostikovaná
až po objavení neurologických symptómov, u druhého syna už pred rozvojom klinického obrazu
ochorenia na základe pozitívnej rodinnej anamnézy. Pri metabolickom vyšetrení boli v sére zistené
vysoké hladiny mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom. Genetická analýza potvrdila rovnakú
mutáciu ALD génu u obidvoch synov, ako aj ich matky – zdravej nosičky. Na začiatku tretej
gravidity bola u matky vykonaná prenatálna diagnostika. Z biopsie choriových klkov bol potvrdený
plod ženského pohlavia bez nosičstva chorobného génu. Po fyziologickom pôrode zdravej
dcéry bola odobratá pupočníková krv s dostatočným zastúpením kmeňových krvotvorných
buniek s potvrdenou zhodou antigénov I. a II. triedy systému HLA s mladším synom. Vo veku štyroch
rokov bola u mladšieho syna vykonaná HLA-identická súrodecká transplantácia pupočníkovej
krvi. Transplantácia bola indikovaná pred objavením neurologických príznakov po zachytení
leukodystrofických ložísk na MRI mozgu (Loes skóre 4).
Klíčová slova:
adrenoleukodystrofia viazaná na chromozóm X, diagnostika, liečba, transplantácia
krvotvorných buniek
|