Autologní transplantace kmenových
buněk u nemocné systémovou sklerodermií
s refrakterním intersticiálním plicním procesem
Bečvář, R., Kozák T.1, Forejtová Š., Slabý J.1, Bartáková H.2, Kolář M.3, Pachl J.3
Revmatologický ústav, Praha 1Oddělení klinické hematologie FNKV, Praha2II. interní klinika FNKV, Praha3Klinika anesteziologie a resuscitace FNKV, Praha |
|
Souhrn:
Významnou manifestaci systémové sklerodermie (SSc) představuje plicní postižení ve formě
intersticiální i vaskulární a jeho závažnost často rozhoduje o celkové prognóze nemocného. Ve
společném evropském registru autologních transplantací kostní dřeně EBMT/EULAR je SSc druhou
nejčastější diagnózou indikovanou k imunoablační léčbě, zejména protože pro fulminantní
formy jsou jen velmi omezené možnosti konvenční terapie. Je popsán případ 57leté nemocné SSc
se závažným postižením plicního intersticia. Přes opakované série infúzí cyklofosfamidu v kombinaci
s kortikosteroidy trvala progrese plicní fibrózy s aktivní alveolitidou a pokles DLCO. Proto
byla pacientka indikována k imunoablační léčbě s následnou autologní transplantací kmenových
buněk. Výkon byl komplikován masivní plicní hemoragií, ale s časovým odstupem došlo k regresi
plicního nálezu podle kontrolního HRCT hrudníku. Osm měsíců po tomto výkonu nemocná
zemřela v důsledku akutního infarktu myokardu. Jedná se o první popsaný případ s diagnózou
SSc léčený touto metodou v České republice.
Klíčová slova:
systémová sklerodermie, autologní transplantace kmenových buněk, alveolitida,
plicní fibróza
|