Rituximab (chimerická anti-CD20 monoklonální
protilátka) v léčbě nehodgkinských lymfomů: Naše
první zkušenosti
Papajík T., Knotková R., Raida L., Szotkowski T,., Vondráková J., Hluší A., Jančíková M., Heczko M., Skoumalová I., Faber E., Hubáček J., Vlachová Š., Jarošová M., Indrák K.
Hemato-onkologická klinika FN a LF UP, Olomouc |
|
Souhrn:
Rituximab (chimerická anti-CD20 monoklonální protilátka) je první široce dostupnou a efektivní
protilátkou v terapii nehodgkinských lymfomů (NHL). V našem sdělení retrospektivně popisujeme
zkušenosti s jejím podáváním v terapii CD20 pozitivních B-buněčných, převážně indolentních NHL.
Celkově bylo rituximabem léčeno 29 nemocných. Jednotlivá dávka činila 375 mg/m2, standardně byly
pomalou intravenózní infuzí aplikovány 4 dávky léku. U 16 nemocných (55 %) byl rituximab podán v 1.
nebo 2. parciální remisi choroby (PR), z toho u 7 nemocných (24 %) byla indikací eradikace zbytkové
choroby po autologní transplantaci periferních kmenových buněk.Odpověďna léčbu rituximabem byla
zaznamenána u 23 (79 %) nemocných. U 14 pacientů (48 %) bylo dosaženo kompletní remise choroby
(CR). U 5 nemocných s folikulárním lymfomem došlo k vymizení bcl-2/IgH pozitivních buněk z periferní
krve (PCR reakce), u 4 také z kostní dřeně. Do data hodnocení relabovalo nebo progredovalo celkem
8 nemocných (35 % z počtu reagujících jedinců), medián doby do relapsu/progrese onemocnění byl 6
měsíců (3–20 měsíců). Celkově však mediánu trvání odpovědi u reagujících nemocných zatím nebylo
dosaženo, medián sledování souboru byl 12 měsíců. Naše výsledky potvrdily vysokou účinnost rituximabu
a jeho nízký toxický profil. Včasné zařazení do léčby zvyšuje procento léčebných odpovědí a podíl
CR, zvláště vysoký se jeví jeho potenciál v eradikaci minimální zbytkové nemoci.
Klíčová slova:
autologní transplantace, bcl-2, minimální zbytková choroba, monoklonální protilátka,
nehodgkinské lymfomy, rituximab
|