Souhrn:
Postižení oka je jednou z klinických forem nákazy larvální toxokarózou, která
vzniká působením migrujících larev zvířecích škrkavek, především Toxocara
canis a Toxocara cati u paratenického hostitele - v našem pojednání u člověka.
Symptomy očního postižení jsou různé, od alergických projevů, působených
převážně metabolity uvolňovanými živými larvami nebo zbytky odumírajících
a rozpadajících se larev, až po mechanické poškození očních tkání migrujícími
larvami. Vzácně je v oku nalezena živá larva, která může být pozorována různě
dlouhou dobu.
Příčina a způsob očního postižení nejsou dosud zcela objasněny. Domněnka, že
oční forma larvální toxokarózy vzniká v případě nákazy hostitele ojedinělými
larvami, které nevytvoří dostatečně účinnou imunitu, čímž je umožněno larvám
migrovat z viscerálních orgánů do oka, není dosud spolehlivě podložena. Oční
forma vzniká i u lidí, infikovaných vysokým počtem larev.
Obraz oční toxokarózy závisí na tom, kudy larvy vstupují do oka, zda retinálními
či chorioidálními cévami. V publikaci jsou uvedeny hlavní klinické obrazy očního
postižení.
Kvalitní sérologická diagnostika s použitím rodově specifického larválního meta-
bolického antigenu v ELISA reakci či Western blotu uchrání pacienta před zby-
tečnou enukleací očního bulbu v případě diagnostických rozpaků a podezření na
retinoblastom.Vyšetření očníchtekutin napřítomnost specifickýchtoxokarových
protilátek podpoří výsledky sérologického vyšetření. Ne všichni oftalmologové
však jsou ochotni provádět tento zákrok, zvláště u dětí, a proto počet případů, kdy
jsmeměli možnost porovnat výsledky vyšetření séra a oční tekutiny je dosud velmi
nízký. Rozlišení akutního postižení od chronického průběhu nákazy do značné
míry umožní zjištění indexu avidity IgG imunoglobulinů.
Klíčová slova:
oční forma larvální toxokarózy, avidita IgG, ELISA reakce a oční
toxokaróza, Baylisascaris procyonis
|