Průkaz cirkulujících nádorových
buněk u pacientů s očním melanomem
Borovanská J.1, Krásný J.1, Stříbrná J.2, PohlreichP.2, Křemen J.2, Šach J.3
1Oční klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc. 2II. ústav lékařské chemie a biochemie, 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. B. Matouš, CSc. 3Ústav patologie 3. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. V. Mandys, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři sledovali soubor 51 nemocných (29 mužů a 22 žen) s nitroočním melanomem:
41 nemocných smelanomem cévnatky, 10 pacientů smelanomemřasnatého
tělíska. Klinický a patologický nález hodnotili podle TNM klasifikace doporučené
UICC (International Union Against Cancer). U všech sledovaných pacientů prováděli
průkaz cirkulujících nádorových buněk (melanocytů) v periferní krvi na
základě detekce mRNA tyrosinázy a markeru MART 1.
Při hodnocení přítomnosti markerů dle diagnózy bez časové závislosti byla u pacientů
v klinickém stadiu T2 melanomu cévnatky nalezena 19% pozitivita přítomnosti
jednotlivých markerů a ojediněle současná pozitivita obou markerů.
Pacienti v klinickém stadiu T3 vykazovali 51% pozitivitu jednoho zmarkerů a 34%
současnou pozitivitu obou.Umelanomuřasnatého tělíska byl průkaz jednotlivých
markerů pozitivní v 17% a jen v 11% byly pozitivní oba markery současně.
Při srovnání léčebných postupů z hlediska časového vývoje byla u pacientů léčených
brachyterapií nalezena jen ojedinělá pozitivita v době aplikace radioaktivní
plomby, s odstupem osmi měsíců po brachyterapii pozitivita markerů stoupla na
28 %. Při hodnocení markerů u melanomu cévnatky i řasnatého tělíska řešených
enukleací bulbů byla jejich pozitivita v době operace 36 %, která při kontrolách
do jednoho roku a později přetrvávala na obdobných hladinách. Současný výskyt
obou markerů před touto operací byl ojedinělý, při pooperačních kontrolách se
pohyboval v rozmezí 23 až 33 %. Přítomnost obou markerů byla opakovaně prokázána
u pěti pacientů s melanomem cévnatky po enukleaci oka, u čtyř z nich
v přímé souvislosti s metastatickým procesem.
Klíčová slova:
melanom uvey, markery melanomu, tyrosináza, MART I
|