Cíl: Zjistit účinnost a bezpečnost transkatetrální arteriální chemoembolizace (TACE) u neresekabilních karcinomů kolorekta. Metoda a materiál: Před započetím výkonu je provedena irigografie a CT vyšetření, nativně a postkontrastně s aplikací vody do rekta a tím s lepším zobrazením rozsahu nádoru, především jeho prorůstání do okolí. Cévka je zavedena přes a. femoris do a. mesenterica inferior a supraselektivně do tepen zásobujících nádor. V oblasti rekta do a. rectales, v oblasti sigmoidea do sigmoideálních větví nebo do tepny zásobující descendentní úsek tlustého střeva. V případě pravé poloviny tračníku je cévka zavedena do a. mesenterica superior. Katétr je ponechán v tepně 5 dnů s aplikací Adriablastinu a 5-Fluorouracilu, který je často smíchán s Hemafixem k provedení chemoembolizace. Výkon se v některých případech opakuje 2–4x, než se dosáhne očekávaného výsledku. Kontrolní CT je provedeno 4 týdny po ukončení série k posouzení reakce nádoru na léčbu a výsledek je hodnocen podle Shibaty: 1. komplexní odpověď – vymizení nádoru, 2. částečná odpověď – zmenšení nádoru o více jak 50 %, 3. minimální odpověď – zmenšení nádoru o 25–50 %, 4. beze změn – zmenšení nádoru o méně než 25 %, 5. progrese onemocnění – tumor se zvětší o více jak 25 %. Doba přežití byla kontrolována dotazem v příslušných onkologických registrech, rozesláno bylo 62 dotazů, 42 se vrátilo. Výsledky: Touto metodou bylo léčeno 42 pacientů v období 1990–2003, 26 mužů a 16 žen. Po chemoembolizaci bylo operováno 24 z 42, z nich doposud 11 žije, 13 zemřelo většinou na jaterní metastázy, které byly zjištěny po operaci (8 pacientů). Nejkratší doba přežití byla 3 měsíce, nejdelší 13 let, průměrná doba přežití operovaných pacientů je 72 měsíců. Zbývajících 18 nemocných nebylo operováno, všichni zemřeli. Nejkratší doba přežití byla 1 měsíc, nejdelší 23 měsíců, průměrná doba neoperovaných byla 12 měsíců. Doba přežití 11 nemocných, u kterých byla provedena operace, je 98 měsíců, nejkratší doba 3 roky, nejdelší 13 let. Z 42 nemocných s kolorektálním karcinomem bylo 7 léčeno pro metastázy jater intraarteriální chemoembolizací. Série TACE byla provedena 2 až 4x u 16 nemocných. Průměrná doba přežití v celém souboru 42 nemocných byla 45 měsíců, průměrná doba přežití zemřelých je 25 měsíců. Důvody k další sérii byla následující: 1) chirurg odmítl operovat pacienta pro příliš rozsáhlý nádor, 2) tumor se nedostatečně zmenšil po první sérii, 3) pacient odmítl operaci. Body 1 a 3 jsou indikací k transkatetrální arteriální chemoembolizaci. Účinnost léčby se snižovala od rekta směrem k vzestupnému tračníku a céku. Závěr: Transkatetrální arteriální chemoembolizace je bezpečná a poměrně účinná metoda při léčbě neresekabilních nádorů kolorekta. Účinnost se snižuje směrem od rekta k pravému tračníku.

        Klíčová slova: transkatetrální arteriální chemoembolizace (TACE) – intraarteriální chemoembolizace – obliterace – cytostatika