Nitrolební meningiomy; kritéria pro výběr optimální léčebné modality
Kozler P.', Kramář F.i, Beneš V.1, Charvát F.2
'Neurochirurgická klinika 1. LF UK a ÚVN, Subkatedra neurochirurgie IPVZ Praha, přednosta plk. prof. MUDr. V. Beneš, DrSc. 2Radiodiagnostické oddělení ÚVN Praha, přednosta pplk. MUDr. F. Charvát |
|
Souhrn:
Autoři předkládají vlastní návrh standardního algoritmu diagnostického postupu u nitrolebních meningiomů, který použili v prospektivní nerandomizované longitudinální studii u 30 nemocných během jednoho roku. Postupně byla u každého nemocného určena čtyři kritéria: věk, fyzický stav podle klasifikace ASA, lokalizace meningiomů na MRI (povrchní, lební báze) a invazivita růstu pomocí selektivní DSA (ACI+ACE) a MRI (typ vaskularizace, edémový index a změna intenzity signálu edému za 3,5 hodiny). Tato kritéria umožnila vybrat pro každého nemocného optimální léčebný postup: embolizaci bez následné operace (2 nemocné), observaci (2 nemocní), předoperační embolizaci (5 nemocných) a operaci bez předchozí embo-lizace (21 nemocný). V práci nejsou hodnoceny výsledky léčby nitrolebních meningiomů, aleje zdůrazněn význam standardizace diagnostického postupu pro indikování jejich optimální léčebné modality
Klíčová slova:
nitrolební meningiom - ASA - invazivita růstu - embolizace — MRI — selektivní DSA
|