Predikcia preeklampsie pomocou markerov
integrovaného testu
Urdzík P., Dankovčík R., Ostró A., Lazár I.
II. gynekologicko–pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, prednosta prof. MUDr. A. Ostró, CSc. |
|
Souhrn:
Cieľ: Cieľom tejto práce bolo zistiť na populácii gravidných žien mesta Košice možnosť predikcie preeklampsie
pomocou markerov integrovaného testu.
Typ štúdie: Retrospektívna longitudinálna multicentrická štúdia.
Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko–pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, Slovenská
republika.
Metodika: Vyšetrovaný súbor tvorilo 578 tehotných pacientok II. gynekologicko–pôrodníckej kliniky od
1. 11. 2001 do 31. 1. 2005 za účelom vyšetrenia v integrovanom teste (CRL, vyšetrenie koncentrácie
PAPP-A, NT, vyšetrenie koncentrácie AFP, uE3, hCG). Ako cieľovú premennú sme určili výskyt preeklampsie
v gravidite. Údaje o výskyte preeklampsie sme získali z pôrodných kníh a pôrodopisov u 578
pacientok retrospektívne. S cieľom využiť súhrnú informáciu, ktorú markery majú bola využitá metóda
logistickej regresie, ktorou boli identifikované štatisticky významné prediktory binárnej cieľovej premennej
PE. Najprv bola zostrojená rovnica, ktorá využíva všetky dostupné prediktory. Štatisticky nevýznamné
prediktory boli postupne vylučované z modelu (Stepwise regression) až zostal finálny model, pre
ktorý bola zostrojená ROC krivka a určená senzitivita, špecificita, pozitívna a negatívna prediktívna
hodnota pre nami určenú 5% FP.
Výsledky: Finálny model PE, ktorý obsahuje len štatisticky významné markery integrovaného testu dosiahol
pri 5% falošnej pozitivite a 95 % špecificite 36,4 % senzitivitu, 22,7 % pozitívnu a 97,4 % negatívnu
prediktívnu hodnotu v rámci predikcie preeklampsie u gravidných žien.
Záver: Z našich výsledkov, ako aj s výsledkov iných štúdií, vyplýva, že aj napriek veľkému množstvu
biochemických markerov a rôznym možnostiam ich kombinácie s ultrazvukovými markermi v rámci predikcie preeklampsie sa doteraz nepodarilo nájsť takú kombináciu, ktorá by spĺňala nasledujúce
podmienky: 1. vysoká senzitivita a špecificita pri nízkej falošnej pozitivite a vysokej pozitívnej
a negatívnej prediktívnej hodnote, 2. využitie ako skríningovej metódy v rámci predikcie preklampsie
v neselektovanej populácii gravidných žien.
Klíčová slova:
preeklampsia, predikcia, integrovaný test
|