Perforace jejuna plastovým biliárním
stentem po úrazu
Krška Z., Brůha R., Šváb J., Demeš R.,Votrubová J., Petrtýl J., Hořejš J.
I. chirurgická, IV. interní a RD klinika VFN a UK v Praze |
|
Souhrn:
Autoři uvádějí kazuistiku závažně polymorbidního pacienta mj. s cirhózou jater, portální hypertenzí (Child-
Plugh B) a chronickou pankreatitidou, u kterého byl pro stenózu terminálního choledochu zaveden biliární stent.
Při úrazu pravé poloviny hrudníku, kdy došlo ke zlomenině 8. žebra ve střední axilární čáře, došlo zřejmě nárazem
k vycestování stentu, který perforoval v duodenojejunálním ohbí jejunum, se vznikem lokální zánětlivé břišní
komplikace. Na snížené pohyblivosti střev a ohraničenému projevu zánětu se podílely i mnohočetné pevné srůsty
v břišní dutině, protože pacient byl po řadě nitrobřišních operací v epigastriu a levé polovině břicha. Na dalším
komplikovaném průběhu se podílelo respirační selhávání, poruchy koagulace, dále pooperačně městnání ve
žlučových cestách se vznikem Courvoisierova žlučníku a s projevy cholangoitidy řešené zavedením stentu.
Současný klinický stav pacienta je příznivý.
Klíčová slova:
bilární stent – perforace střeva – trauma
|