Předoperační zhodnocení myometriální invaze
u pacientek s karcinomem endometria pomocí
ultrazvuku a magnetické rezonance
Lubušký M.1,2, Dzvinčuk P.1, Pilka R.1, Procházka M.1, Látalová E.1, Míčková I.2, Horák D.3, Kotršová L.1, Michnová L.1, Kudela M.1
1Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. 2Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Šantavý, CSc. 3Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. M. Heřman, Ph.D. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Porovnat přesnost transvaginální sonografie a magnetické rezonance při určení hloubky myometriální
invaze u pacientek s diagnostikovaným karcinomem endometria.
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Ústav lékařské geneticky a fetální medicíny,
Radiologická klinika, LF UP a FN v Olomouci.
Metodika: U 55 pacientek s diagnostikovaným karcinomem endometria ve stadiu I dle FIGO klasifikace
byla předoperačně posouzena hloubka myometrální invaze při transvaginálním ultrazvukovém vyšetření.
U 44 pacientek byla invaze hodnocena nezávisle i magnetickou rezonancí. Do studie byly zařazeny
pouze pacientky s následnou chirurgickou léčbou umožňující definitivní pooperační histopatologické
vyšetření.
Výsledky: Transvaginální sonografie byla úspěšná při hodnocení myometrální invaze v 80 % (44/55) případů
(senzitivita 80% a specificita 88% s pozitivní předpovědní hodnotou 77 % a negativní předpovědní
hodnotou 87 %). Při vyšetření magnetickou rezonancí byla zaznamenána shoda s definitivním histopatologickým
nálezem v 84% (37/44) případů (senzitivita 84% a specificita 91% s pozitivní předpovědní
hodnotou 81 % a negativní předpovědní hodnotou 91 %).
Závěr: Magnetická rezonance ve srovnání s transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením umožňuje
přesnější předoperační posouzení myometrální invaze u pacientek s diagnostikovaným karcinomem
endometria. Jedná se ale o vyšetření finančně nákladné a časovně náročné. Je proto otázka, zda je
vhodné jako rutinní vyšetření u všech pacientek s karcinomem endometria. Transvaginální sonografie
naopak představuje relativně levné vyšetření, které je snadno proveditelné a časově nenáročné.
K dosažení potřebné spolehlivosti při posouzení myometriální invaze je však nutné, aby bylo prováděno
zkušeným vyšetřujícím.
Klíčová slova:
magnetická rezonance, ultrazvuk, karcinom endometria, myometriální invaze
|