Longitudinální sledování progrese MR
obrazu kolenních kloubů u gonartrózy.
Výsledky dvouleté studie
Olejárová M., Seidl Z.1, Vaněčková M.1, Gatterová J., Forejtová Š., Šenolt L., Pavelka K.
Revmatologický ústav, Praha 1Oddělení MRI Radiologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha |
|
Souhrn:
Úvod. Magnetická rezonance (MR) umožňuje přímou vizualizaci kloubních struktur, zejména hyalinní
kloubní chrupavky, a byla proto navržena jako metoda hodnocení progrese osteoartrózy. V této
studii jsme sledovali MRobraz kolenních kloubů u gonartrózy a jeho vývoj. Metodika. V prospektivní,
longitudinální studii bylo sledováno celkem 24 pacientů, u kterých byla provedenaMRkolenních
kloubů (sagitální řezy v T1 váženém obraze 3D gradientní sekvence s potlačením signálu tuku).
Volumometricky byl změřen objem kloubní chrupavky v oblasti mediálního a laterálního kompartmentu
kloubu. Dále byly hodnoceny MR artrotické změny – léze menisků, přítomnost synovitidy,
zmnožení nitrokloubní tekutiny, hyperémie/edém subchondrální kosti, defekty chrupavky. Vyšetření
bylo provedeno při vstupu a po 2 letech. Výsledky. Objem kloubní chrupavky byl významně nižší
v mediálním kompartmentu (1,653 ± 0,415 ml vs. 2,368 ± 0,378 ml, p<0,001), rovněž i stupeň léze
menisku v této oblasti byl významně vyšší (2,542 ± 0,999 vs. 1,917 ± 1,115). Objem chrupavky
v mediálním a laterálním kompartmentu spolu významně korelovaly (p=0,365, p<0,05), stejně tak
jako stupeň postižení mediálního a laterálního menisku (p=0,45, p<0,05). Po dvou letech sledování
zůstal objem chrupavky i ostatní hodnocené morfologické změny bez progrese, pouze zhoršení
chondrálních defektů se blížilo hranici významnosti. Závěr. MR volumometrie chrupavky není
zřejmě vhodnou metodou hodnocení progrese osteoartrózy, neboť chrupavka mění svůj objem
v závislosti na předcházející fyzické zátěži. Je třeba tuto metodu dále studovat za standardních
podmínek.
Klíčová slova:
gonartróza, progrese osteoartrózy, magnetická rezonance
|