Se zavedením prenatálního i postnatálního ultrazvukového vyšetření ledvin stoupá počet dětí s diagnostikovanou dilatací kalichopánvičkového systému. Přitom v současné době neexistuje jednoduchý test, který by odlišil neobstrukční hydronefrózu, u které je možný konzervativní postup, od obstrukce, která vyžaduje chirurgické řešení. K diagnostice obstrukce se používá vyšetření dynamickou scintigrafií ledvin. Za průkaz obstrukce je považováno snížení relativní funkce postižené ledviny pod 40 % a obstrukční tvar nefrografické křivky. Cílem této práce bylo porovnat histologické nálezy u dětí operovaných pro hydronefrózu s předoperačními vyšetřeními. Do studie bylo zařazeno 50 dětí, které byly operovány na Urologické klinice Fakultní nemocnice v Olomouci v letech 2000 - 2003 pro hydronefrózu. Vyloučeny byly děti s přidruženými anomáliemi (vezikoureterální reflux, megaureter). Peroperačně jim byla provedena klínovitá biopsie ledviny a získaný vzorek byl vyšetřen histologicky. Nálezy byly rozděleny do 4 histologických skupin podle Zhanga. Z 50 operovaných dětí 4 měly normální histologicky nález, 15 mírné morfologické změny, 24 středně těžké změny a 7 pacientů mělo těžké morfologické změny. Z 24 pacientů se středně těžkými morfologickými změnami pouze 5 mělo sníženou relativní funkci ledviny. U ostatních bylo toto vyšetření ještě v mezích normy. Obstrukční typ křivky se nacházel přibližně stejně často u dětí s mírnými histologickými změnami jako u těch se závažným poškozením. Jako poměrně citlivé vyšetření se ukazuje opakované ultrazvukové vyšetření a progrese redukce parenchymu. Závěr: Relativní pokles funkce ledviny při scintigrafickém vyšetření nacházíme téměř výhradně u pacientů s těžkým poškozením ledviny. Toto vyšetření neodhalí řadu pacientů, kteří mají ještě relativní funkci normální, ale současně již histologicky prokazatelné ireverzibilní poškození ledvinného parenchymu.

        Klíčová slova: hydronefróza, dynamická scintigrafie, tubulointersticiální fibróza, glomeruloskleróza