Souhrn:
Autoři referují výsledky u 301 nemocných léčených přední krční diskektomií a somatektomií formou
retrospektivní studie. Práce navazuje na výsledky souboru 403 nemocných, léčených stejnýmzpůsobem
na předchozím pracovišti autorů (celkem 704 nemocných). Autoři sledují krátkodobé a střednědobé
výsledky (2 měsíce, 1 rok), zvlášť porovnávají výsledky nemocných s kořenovými příznaky bez myelopatie
a zvlášť u nemocných s myelopatií. Celkem bylo provedeno 396 diskektomií a 25 korpektomií.
V období dvou měsíců po výkonu bylo úplně upraveno 17 nemocných (5,65 %), zlepšeno 215 nemocných
(71,4 %), stejný stav zůstal u 55 nemocných (18,3 %) a zhoršeno bylo 14 nemocných (4,65 %). V období rok
po výkonu bylo úplně upraveno 50 nemocných (16,7 %), zlepšeno 190 nemocných (63,1 %), bez zlepšení
41 (13,6 %) a zhoršeno 20 (6,64 %) nemocných. Mírně horší výsledky byly u nemocných s poškozením
míchy, než u nemocných s kořenovými příznaky bez míšní léze. Rozdíl mezi oběma skupinami byl větší
u časných kontrol (o 34,8 % méně nemocných s myelopatií upraveno nebo zlepšeno 2 měsíce po výkonu),
než u kontrol pozdějších (12 měsíců: rozdíl mezi oběma skupinami činil 5,6 %) – stav nemocných
s myelopatií se po chirurgické léčbě zlepšoval v delším časovém horizontu, než u nemocných s kořenovými
příznaky. Autoři diskutují výsledky a komentují vývoj a význam stabilizace po neurochirurgické
přední dekompresi v krčním úseku páteře. Považují fúzi trikortikálním vlastním štěpem za optimální
metodu, která u krčních diskektomií nevyžaduje fixaci kovovým implantátem. Své závěry opírají
o dlouhodobé (tříleté) výsledky u jedno- a dvouetážových diskektomií a krátkodobé (roční) výsledky
u diskektomií tříetážových. U somatektomií a fúzí vysokým trikortikálním vlastním štěpem fixaci
kovovým implantátem (dlahou) doporučují.
Klíčová slova:
krční páteř, degenerativní onemocnění, radikulopatie, myelopatie, přední přístup, chirurgická
léčba
|