MĚKKÉ STRUKTURY KOLENNÍHO KLOUBU
A PORUCHY MOTORICKÉ KONTROLY
Mayer M.1,2, Smékal D.1
1Katedra fyzioterapie a algoterapie Fakulty tělesné kultury UP, Olomouc, přednosta doc. MUDr. J. Opavský, Csc. 2Klinika rehabilitačního a tělovýchovného lékařství LF UP a FN, Olomouc, přednostka MUDr. J. Malinčíková, Ph.D. |
|
Souhrn:
Poškození měkkých struktur kolenního kloubu představuje jak co incidence, tak co do závažnosti
důsledků stále narůstající problém v populaci v nejproduktivnějším věku. Rozvoj a aplikace moderních
technologií, zejména počítačem podporované polyelektromyografie, trojdimenzionální kinematiky,
tenzometrické kinetiky a funkčního zobrazování přinesly zcela nový vhled do patogeneze poruch
pohybového systému. Stále více studií ukazuje, že jedním z klíčových faktorů vzniku lézí měkkých
struktur kolenního kloubu je narušení neuromotorické (nervosvalové) kontroly dynamické stabilizace
kolenního kloubu a její zpětné kontroly. Mezi stavem měkkých tkání kolenního kloubu a propriocepcí
je obousměrný těsný vztah – každé narušení měkkých struktur se okamžitě projeví v poruše
propriocepce, a to dále zhoršuje kontrolu dynamické stabilizace kloubu. Jedním z nejdůležitějších
faktorů, majících vztah k poškození předního zkříženého vazu, je časové rozložení stabilizace
v posterioanteriorním a v mediolaterálním směru zejména ve stojné fázi chůzového cyklu, při
doskoku, při korekci silových momentů působících dopřednou translaci tibie. Etiologie náchylnosti
ženského kolenního kloubu k poškození jeho měkkých struktur je komplexní. Hlavní příčiny můžeme
rozdělit na anatomické a biomechanické, hormonální a neuromotorické. Každý trénink dynamické
stabilizace (například i bederní páteře, ramene apod.) vychází z představy provázanosti propriocepce,
neuromotoriky, stavu měkkých tkání a kloubních struktur vůbec. Při navrhování ortéz se nyní
nezkoumá jen biomechanická stabilizace segmentu (kolenního kloubu), ale také to, jak pomůcka
ovlivňuje neuromotoriku – časovanísvalů při konkrétnímúkolu a senzorickou aferentaci zesegmentu.
Interdisciplinární a pomezní oblast, kde se protínají problematika ortopedická, traumatologická,
neurofyziologická, biomechanická, kineziologická, fyzioterapeutická, ortetická (abychom jmenovali
jen některé obory), se dynamicky bouřlivě rozvíjejí díky technickému a technologickému pokroku
i zásluhou změny myšlenkových paradigmat a konceptů. Další poznatky rozšiřující naše poznání
a bezprostředně sloužící prospěchu pacientů se dají očekávat.
Klíčová slova:
koleno, poranění, motorická kontrola, přední zkřížený vaz, rehabilitace
|