Od konce 90. let významně narostl počet případů čisté aplazie červené řady (PRCA) u nemocných s chronickým selhánímledvin (CHSL) léčených pro renální anémii rekombinantnímlidským erytropoetinem(rHuEPO).Vzhledem k zásadnímu významu rHuEPO pro kvalitu života, morbiditu a mortalitu nemocných s CHSL vzbudil tento nárůst mimořádný zájem, přesto, že PRCA zůstává velmi vzácnou komplikací. Bylo zjištěno, že příčinou PRCA jsou v těchto případech neutralizační protilátky proti erytropoetinu. Nárůst výskytu protilátek a PRCA je vázán na podkožní aplikaci erytropoetinu a u velké většiny nemocných na přípravek Eprex®, jeden z epoetinů alfa. Na současné úrovni znalostí se nejpravděpodobnějším vysvětlením zdá být změna stabilizátoru v přípravku Eprex®, která je spojena se změnami zvyšujícími imunogenitu preparátu. Podkožní aplikace, která je z důvodů medicínských i ekonomických podle amerických a evropských směrnic u většiny nemocných preferovanou cestou podání rHuEPO, je známa svou větší schopností imunizovat. Vlastnosti preparátu akcentované cestou podání pak způsobují nárůst vzniku protilátek. Pro prevenci vzniku PRCA v důsledku protilátek proti erytropoetinu rozhodli regulační orgány a výrobci, že Eprex® nemůže být nemocným s CHSL podáván podkožně, ale jen nitrožilně a zpřísnili požadavky na zacházení s preparátem. Omezení se netýkají epoetinu beta (NeoRecormon®) ani jiných epoetinů alfa, které však nejsou v naší zemi dostupné. Základem léčby PRCA při léčbě rHuEPO u nemocných s CHSL je přerušení aplikace rHuEPO a imunosupresivní terapie. Řada otázek týkajících se PRCA u nemocných s CHSL léčených rHuEPO není jednoznačně zodpovězena. Je třeba dále zkoumat etiopatogenezi této komplikace a případně upravovat preventivní a léčebná opatření.

        Klíčová slova: čistá aplazie červené řady, renální anémie, chronické selhání ledvin, rekombinantní lidský erytropoetin, protilátky.