Hladina hyperhomocysteinémie u pacientů
s cévní obstrukcí nekoreluje se stenózou
karotid
Hyánek J.1, Šebesta P.2, Klika J.2, Pejznochová H.1, Přindišová H.3, Borůvka V.3,Balák J.3,KyselováD.3, Bartík J.2, Kramář J.2, Dvořáková J.1, Loučka M.4, Veselá J.1,Maťoško J.1,Martiníková V.1, JenčováH.1, Houdková M.1,VodičkováM.1
1Metabolická ambulance, Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie,Nemocnice Na Homolce, Praha 2Oddělení cévní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha 3Oddělení radiodiagnostiky, Nemocnice Na Homolce, Praha 4Ústav matematiky a statistiky Vysoké školy chemicko-technologické, Praha |
|
Souhrn:
Zvýšená hladina homocysteinu (tHcy) v krvi – hyperhomocysteinémie (HHC) je respektována jako nový
nezávislý rizikový faktor, který urychluje aterosklerotické cévní změny. Nejzřetelněji jsou tyto změny patrné
u periferních arterií, dále u mozkových arterií a nakonec také u koronárních arterií. Selhub et al. (17) nalezli
u cévních pacientů vyšetřovaných v rámci Framinghamské studie téměř přímou korelaci mezi mírným zvýšením
Hcy (< 20 µmol/l) a stenózou karotických arterií, proto jsme předpokládali, že v naší studii u pacientů s výrazně
zvýšenou hladinou Hcy (> 20 µmol/l), kteří byli v naší nemocnici operováni pro periferní nebo aortokoronární
bypass, bude tato korelace ještě výraznější.
Ze souboru 1096 sonograficky vyšetřených pacientů s hladinou Hcy > 20 µmol/l bylo vybráno ke statistickému
zhodnocení multivariační analýzou 129 pacientů (věk 40–85 let); pacienti s diabetem, epilepsií, ledvinným nebo
jaterním selháním byli ze souboru vyloučeni. Podle intenzity stenózy karotid (ACE, ACI, ACC) byli pacienti
rozděleni do 3 kategorií: I. kategorie < 30%, II. kategorie 30–70 %, III. kategorie > 70%. Celkový homocystein (tHcy)
byl stanoven metodou FPIA na IMX Abbott; folát chemiluminiscenční metodou na IMMULITE, DPC; vitamin B12
MEIA immunoassay na Abbott-Axsym Axym; vitamin B6 chromatograficky na HPLC systémem Chromsystem;
EKK prováděna v rámci ERDNIM, SEKK, INSTAND. Mutace genu pro MTHFR 677C > T stanovena PCR podle
Frossta et al. (5).
V žádné skupině pacientů se stenózou karotid jsme nenalezli statisticky významnou závislost mezi hladinou
tHcy a intenzitou stenózy (p = 0,11); byla nalezena pouze nevýznamná věková závislost hladiny tHcy (p = 0,06).
Nesignifikantní byla závislost stenóz na hladině folátu a kobalaminu. U 37 % pacientů byl nalezen homozygotní
genotyp (TT) MTHFR 677C > T a u 33 % pacientů heterozygotní genotyp (CT).
Klíčová slova:
hyperhomocysteinémie, stenóza periferních arterií, stenóza karotid, korelace.
|