Laparoskopická fundoplikace.
Indikace a předoperační vyšetření
Drahoňovský V., Kmeť L., Vrbenský L., Pecák P.
Chirurgické oddělení, Městská nemocnice Neratovice, Mediterra s.r.o., primář MUDr. V. Drahoňovský |
|
Souhrn:
Cíl: Vyhodnotit úspěšnost a rizika laparoskopické antirefluxní operace na základě 2000 provedených operací.
Metoda: Porovnáváme vlastní zkušenosti se zkušenostmi literárními. Soustředili jsme se na indikace, rozsah
předoperačních vyšetření a vlastní techniku operace.
Výsledky: Je vhodné indikovat nemocné s již pokročilým onemocněním a hiátovou kýlou po vysvětlení
principu operace a možných vedlejších efektů. S velkou opatrností indikovat mladé, polymorbidní a depresivní
nemocné. Kontraindikací ubývá s většími zkušenostmi operačního týmu. Předoperační vyšetření by mělo být tak
široké, aby byl vyloučen diagnostický omyl. Fibroskopie, nejlépe opakovaná, je nezbytná. PH-metrie a jícnová
manometrie mohou pomoci vyloučit nevhodné indikace a naopak mohou potvrdit diagnózu v případě netypických
klinických projevů. RTG může zobrazit hernie, stenózy, délku jícnu, vztahy k bránici.
Závěr: Výsledek antirefluxní operace záleží na správné indikaci, úplném vytěžení anamnézy, racionálním
zhodnocení výsledků předoperačních vyšetření, nezbytná je edukace nemocného.
Klíčová slova:
laparoskopická fundoplikace – vyšetření – indikace
|