Perkutánní transluminální renální
angioplastika (PTRA) u pacientů
dětského věku. Vztah mezi
morfologickým nálezem na zúžené
tepně a výsledkem PTRA
Peregrin J. H.1, Kolský A.2, Stříbrná J.1, Kováč J.1
Základna radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. Peregrin, CSc. Dětská klinika IPVZ FTN, Praha2 vedoucí doc. MUDr. I. Novák, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: Retrospektivní analýza dětských pacientů, u kterých byla v IKEM v letech 1982–2002
provedena PTRA. Korelace mezi morfologickým obrazem stenózy ledvinné tepny a technickým
výsledkem PTRA.
Soubor a metodika: PTRA autoři provedli u 28 dětí do 18 let věku, 18 chlapců a 10 dívek, průměrný
věk 12,4 let ± 2,8 (6–18 let). Celkembyly dilatovány 32 tepny (dvakrát bilaterálně, jedenkrát tři tepny),
29 stenóz, 3 uzávěry. U 25 dětí vznikla léze na podkladě fibromuskulární dysplazie, u dvou šlo
o arteritidu, u jednoho o neurofibromatózu. Patnáct stenóz bylo ostiálních, 2 proximální, 5 distálních
a 10 až na periferních větvích ledvinné tepny. Všechny PTRA autoři prováděli pro nekontrolovatelnou
hypertenzi, v jednom případě kombinovanou s renální insuficiencí.
Výsledky: U všech patnácti distálních a periferních stenóz byla PTRA technicky úspěšná. Ze sedmnácti
ostiálních a proximálních lézí autoři uspěli pouze u tří dětí, u sedmi lézí zaznamenali částečný
úspěch a pětkrát byli zcela neúspěšní (ve třech případech šlo o úplný uzávěr tepny). U všech
úspěšných dilatací došlo po PTRA k významnému zlepšení hypertenze.
Závěr: Úspěch PTRA úzce koreluje s morfologií dilatované léze. Ostiální/proximální stenóza má
zásadně horší prognózu než léze distální/periferní.
Klíčová slova:
vazorenální hypertenze – PTA – děti – fibromuskulární dysplazie
|