Biliární obstrukce u biliárně
indukované pankreatitidy – výpovědní
hodnoty transamináz, bilirubinu,
obstrukčních jaterních enzymů
a abdominálního ultrazvuku v korelaci
s výsledky urgentní endoskopické
retrográdní cholangiopankreatikografie
Hrdlička L.1, Keil R.1, Drábek J.1, Lochmannová J.1, Schwarz J.2
1Interní klinika FN Motol, divize gastroenterologie, endoskopické centrum, Praha 21. chirurgická klinika FN Motol, Praha |
|
Souhrn:
Akutní biliárně indukovaná pankreatitida je závažné onemocnění s množstvím lokálních a vzdálených komplikací
a stále vysokou mortalitou. Vhodně indikovaná a správně načasovaná endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie
(ERCP) je standardní součástí léčby. Autoři ve své práci porovnávají na vlastním
souboru 104 pacientů známky biliární obstrukce zjištěné při ERCP urgentně provedené z této indikace s laboratorními
(hladina transamináz, bilirubinu, alkalické fosfatázy [ALP] a gama-glutamyl-transferázy [GMT])
a ultrazvukovými známkami cholestázy. Cílem je pomoci nalézt nejvhodnější indikační kritéria k urgentní
ERCP. Ze souboru 104 pacientů jich mělo 72 (69 %) patologický ERCP nález na žlučovém stromu, nejvyšší
shoda s patologickými laboratorními výsledky byla v této 72členné skupině zjištěna u transamináz (v souhlasu
s výsledkem ERCP v 94 %), o něco nižší pak u ALP, GMT (korelace v 89 %) a bilirubinu (v 84 %). Nejnižší
procento shody s nálezem urgentně provedené ERCP bylo nalezeno u abdominální sonografie (77 %), která je
však podle autory zjištěných dat metodou nejspecifičtější.
Klíčová slova:
akutní pankreatitida – biliární obstrukce – ERCP – abdominální ultrasonografie
|