Klinické korelace potenciálních ukazatelů aktivity systémové sklerodermie
Bečvář R., Štork J.1, Pešáková V., Stáňová A., Hulejová H., Rysová L.,Zatloukalová A.2, Zatloukal P.3, Jáchymová M.4, Pourová L.4
Revmatologický ústav, Praha,1Dermatovenerologická klinika, VFN, Praha, 2Soukromá plicní ambulance, Praha 5, 3Klinika pneumologie a hrudní chirurgie FN Bulovka, Praha, 4II. interní klinika, VFN, Praha |
|
Souhrn:
Systémová sklerodermie (SSc) je onemocnění charakterizované postižením cév a zmnožením vaziva
kůže a vnitřních orgánů.Pestrost klinických příznaků, chronický průběh a malá výpovědní hodnota
běžných reaktantů zánětu jsou hlavními příčinami chybění spolehlivých ukazatelů aktivityonemocnění,
které by sloužily k indikaci a monitorování léčby SSc. Cílem studie bylo ověřit, zda by některé
z vybraných ukazatelů mohly sloužit ke sledování aktivity SSc. Byly porovnány klinické korelace
potenciálních ukazatelů aktivity stanovených u skupiny nemocných SSc při zařazení do studie a při
kontrolním vyšetření po 1 roce sledování. Celkem bylo vyšetřeno 49 pacientů – 36 s limitovanou, 9
s difuzní formou a 4 s jinými formami SSc. Byly stanoveny cirkulující hladiny N-terminálního
propeptidu prokolagenu typu III (NPIIIP), interleukinu-6 (IL-6), solubilního receptoru pro interleukin-
2 (sIL-2r), intercelulární adhezní molekuly-1 (sICAM-1), vaskulární adhezní molekuly-1
(sVCAM-1), antigenu von Willebrandova faktoru (vWFAg), velkého endotelinu-1 (BET-1) a močová
exkrece pyridinolinu (PYR) a deoxypyridinolinu (D-PYR). Potom byly vypočteny korelace těchto
markerů s klinickými daty odrážejícími aktivitu a funkčním dotazníkem (FQ). Průměrné hladiny
sICAM-1, sVCAM-1, vWFAg, sIL-2r, BET-1 a PYR byly nevýznamně zvýšené ve srovnání s normálními
hodnotami. Koncentrace NPIIIP, D-PYR a IL-6 byly normální. Hodnoty naměřené po 1 roce se od
vstupního vyšetření významně nelišily. Koncentrace NPIIIP korelovaly se vzdáleností prst – dlaň
(FTP) a D-PYR také s FQ. Hladiny IL-6 korelovaly s počtem leukocytů a sIL-2r a s FQ. Kontrolní
měření po roce ukázalo stejné korelace NPIIIP a D-PYR. Hladiny IL-6 korelovaly s FQ a sIL-2r
s počtem erytrocytů. Koncentrace BET-1 korelovaly s poklesem DLCO. Korelace markerů kolagenního
metabolismu s ukazateli kožního postižení a FQ, v souhlase s literárními údaji, dokládá jejich
použitelnost při monitorování fibrotických změn. Korelace ukazatelů poškození endotelu a aktivace
imunitního systému je nutné ověřit na studiích s větším počtem nemocných.
Klíčová slova:
systémová sklerodermie, aktivita, kolagen, adhezní molekuly, interleukiny,
endotelin
|