Přínos dopplerovského vyšetření pro těhotenství
s rizikem alloimunní anémie plodu
Ľubušký M.1, Procházka M.1, Šantavý J.2, Míčková I.2, Machač Š.1, Kantor L.3
1Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. 2Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Šantavý, Sc. 3Novorozenecké oddělení LF UP a FN, Olomouc, primář MUDr. L. Kantor |
|
Souhrn:
Cíl studie: Zjistit možnosti využití neinvazivního stanovení maximální průtokové rychlosti v arteria
cerebri media pomocí dopplerometrie k posouzení stupně fetální anémie u těhotenství s rizikem erytrocytární aloimunizace.
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF Univerzity Palackého a FN, Olomouc.
Metodika: U 38 těhotenství s rizikem rozvoje alloimunní anémie plodu byla stanovena maximální průtoková rychlost v arteria cerebri media (MCA-PSV) a následně zjištěna koncentrace hemoglobinu a hodnota
hematokritu ve fetální krvi při kordocentéze nebo porodu plodu.
Výsledky: Bylo provedeno celkem 66 vyšetření. Stanovená hodnota MCA-PSV >1,5 MoM umožnila
100% detekci fetální anémie, která odpovídala koncentraci fetálního hemoglobinu <0,65 MoM v příslušném gestačním stáří a vyžadovala následnou invazivní intervenci. V 18 případech byla provedena kordocentéza a event. podána intrauterinní transfuze krve. Zbývajících plody nevyžadovaly invazivní
intrauterinní intervenci a po porodu byla diagnostikována jen mírná nebo střední anémie s následnou hyperbilirubinémií. Nebyl zaznamenán falešně pozitivní výsledek. Hodnota MCA-PSV byla stanovována v 19.–37. týdnu těhotenství. Věk pacientek v termínu porodu byl 19–41 let (medián 29,1 roku).
Závěr: Stanovení maximální systolické průtokové rychlosti v arteria cerebri media představuje vysoce
senzitivní neinvazivní způsob zjištění stupně fetální anémie. Doporučovaný interval mezi měřeními je sedm dní.
Klíčová slova:
fetální anémie, arteria cerebri media, doppler, alloimunizace, intrauterinní transfuze
|