Výsledky resekce tlustého střeva u nemocných ve vysokém věku
Čermák J.\ Gůrlich R.\ Pešková M.\ Ma-unaP. 2, Šváb J.1, Kdvach Z. 3, Hubík J.1, Pail O. \ Biroš E.1, Mertai P. x
11. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc.Ústav patdqgické fyzid(gie, přednosta prrf. MUDr. E. Nečas, DrSc. 3 III. interní klinika VFN a 1. LF UK Praha, přednosta prrf. MUDr. Š. Svačina, DrSc. |
|
Souhrn:
Kdcrektální karcinan je především (nemocněním vyššího věku. Více než 70 % případů je zachyceno u pacientů starších 65 let. Lékař se často rozhoduje, nakdik je rozsáhlý chirurgický výkcn vhodný u starého pacienta s omezenců předpokládanou délkou života. Cílem studie bylo porovnat výsledky a operační riziko resekce kdcrektálníhokarcincmu u starších pacientů ve srovnání s mladšími pacienty se stejnou diagnózou.
Soubor pacientů a metodika: Retrospektivní studie shrnuje výsledky u 3778 pacientů z celé české republiky, kteří se v roce 2001 podrobili primctperaci prodiagnózu C18 — zhoubný novotvar tlustéhostřeva a C19 — zhoubný novotvar rektcsigmddeálníhospcjení. Výsledky byly hodnoceny podle věkových skupin: 21-59 r., 60-69 r. a 70 r. a více. Dohcdnccení byly zahrnuty následující parametry: věk, diagnóza (C18, C19), typ operačního zákroku, délka hospitalizace a výskyt časných pccperačních komplikací.
Výsledky: Pacienti věkové skupiny 21—59 r. a 70 r. a více se signifikantně odlišovali výskytem časných pccperačních komplikací (12,3 % vs 17,6 %, p < 0,001). Procentokcmplikací bylo2x vyšší u urgentních výkonů ve srovnání s výkony plánovanými ve všech věkových skupinách (p < 0,001). Průměrná doba hospitalizace činila 14,8 ± 10,9 dne. Zjistili jsme statisticky významné rozdíly v délce hospitalizace mezi všemi 3 věkovými skupinami navzájem na p < 0,01.
Závěr: Na základě našich výsledků se domníváme, že samotný věk nemocných není limitující proindikaci k radikálnímu resekčnímu výkonu tlustéhostřeva prokarcincm. Přináší nemocným ve vyšším věku cnkdcgickcu radikalitu s přijatelnou mírou rizika pccperačních komplikací. Domníváme se, že i rozsáhlé chirurgické výkony jsou u vhodně indikovaných pacientů ve vyšším věku proveditelné a jejich operační rizikoje ve vztahu k očekávanému přínosu propacienta přijatelné.
Klíčová slova:
karcinom - tlusté střevo- resekce - věk
|