Necirhotické trombózy portální žíly
Malíková H. 1 Hochová I. 2 , Cholt M. 1 , Vondřichová H. 1 , Poulová M. 1 , Knopová
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 1 |
|
Souhrn:
Prehepatální hypertenze tvoří přibližně jen 10 % všech případů portálních hypertenzí a je způsobe-
na buď prehepatální okluzí žilního systému, či zvýšeným průtokem portální žilou. Během 24 měsíců
jsme zaznamenali 10 případů necirhotické trombózy portální žíly. Dva nemocní trpěli hematologic-
kým onemocněním, 2 obstrukčním ikterem, 2 mnohočetnými jaterními metastázami, jeden akutní
pankreatitidou a jeden akutní apendicitidou. U dvou pacientů s příznaky horního dyspeptického
syndromu se příčina trombózy nezjistila. Klinické podezření na trombózu bylo vysloveno pouze
u jednoho pacienta, ostatní byli asymptomatičtí. Všichni pacienti byli vyšetřeni ultrasonograficky,
včetně dopplerovského posouzení portálního řečiště. U čtyř pacientů bylo provedeno CT vyšetření
břicha s intravenózní aplikací kontrastní látky, u 5 fibroskopie jícnu a žaludku a u jedné pacientky
byla doplněna i splenoportografie. Kompletní trombózu portální žíly jsme nalezli u jednoho nemoc-
ného. Třikrát jsme diagnostikovali kavernózní přestavbu portální žíly, v jednom případě s komplet-
ní trombózou v. mesenterica superior a v. lienalis. Parciální trombózu portální žíly jsme zobrazili
u 6 pacientů, jedenkrát v kombinaci s parciální a jedenkrát ve spojení s úplnou trombózou horní
mezenterické žíly a jednou v kombinaci s trombózou dolní duté žíly.
Klíčová slova:
portální žíla - trombóza - ultrasonografie portální hypertenze
|