Souhrn:
Autoři prezentují chirurgickou terapii u nemocných s duodenogastroezofageálním refluxem u refluxní nemoci jícnu. V současné době
je u refluxní nemoci jícnu jednoznačně potvrzen nepříznivý vliv alkalického biliárního refluxu na sliznici jícnu s možností vzniku závažných
komplikací onemocnění, kterými jsou striktura jícnu, ulcerace, krvácení a zejména vznik prekancerózy Barrettova jícnu s možností
rozvoje adenokarcinomu. Na I. chirurgické klinice bylo v letech 2004–2006 operováno celkem 148 pacientů pro refluxní nemoc jícnu.
Naprostá většina nemocných podstoupila antirexfluxní výkon, laparoskopickou fundoplikaci v Rossettiho modifikaci. Sestava nemocných
se symptomatickým biliárním refluxem, který byl endoskopicky potvrzen, obsahovala 14 nemocných. Pacienti byli indikováni k nepřímému
antirefluxnímu výkonu, resekci žaludku s gastrojejunoanastomózou s využitím Rouxovy kličky.
Po operaci došlo u všech nemocných k odeznění symptomatiky onemocnění, což korespondovalo s příznivým kontrolním endoskopickým
nálezem. U nemocných se symptomatickým biliárním refluxem preferujeme nepřímý antirefluxní výkon jako prevenci rozvoje
komplikací refluxní nemoci jícnu.
Klíčová slova:
biliární reflux – chirurgická terapie – nepřímý antirefluxní výkon
|