Transpupilární termoterapie u věkem
podmíněné serózní ablace
pigmentového epitelu sítnice
Karel I.1, Záhlava J.1, Boguszaková J.2, Dubská Z.3, Lešták J.1
1Oční klinika JL, Praha, primář MUDr. J. Lešták, CSc. 2Katedra oftalmologie IPVZ, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Boguszaková, DrSc. 3Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Filipec, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit výsledky transpupilární termoterapie
(TTT) u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), u níž dominantním
projevem byla serózní ablace pigmentového epitelu (SAPE).
Materiál ametodika: TTT byla použita u 30 očí 29 nemocných.U všech nemocných
jsme vyšetřili před a za 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsíců po TTT zrakovou ostrost (ZO)
a stav makuly nepřímou binokulární oftalmoskopií, biomikroskopicky na štěrbinové
lampě, s pomocí fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie
(OKT). U 25 očí (93,3 %) byly přítomny příznaky choroidální neovaskularizace
(CNV) (vaskulární SAPE). TTT byla aplikována diodovým laserem o vlnové délce
810 nm standardní techniku. U 14 očí (46,7 %) byla TTT opakována po 3 až 38
týdnech a nemocné jsme sledovali po TTT 7 až 28 měsíců, průměrně 15,2 měsíce.
Výsledky: ZO se po TTT zlepšila u 6 očí (20,0 %), zůstala stejná u 8 očí (26,7 %)
a zhoršila se u 16 očí (53,3 %). Biomikroskopicky se SAPE přiložila u 13 očí (43,3 %)
a zmenšila u 12 očí (40,0 %), prosakování fluoresceinu vymizelo u 16 očí (53,3 %)
a snížilo se u 10 očí (33,3 %). OKT potvrdila přiložení SAPE u 14 očí (46,7 %) a její
ústup u 13 očí (43,3 %). Hlavní příčinou stejné či horší ZO po ústupu SAPE byla
chorioretinální atrofie bez či se subretinální fibrózou.
Závěr: TTT dlouhodobě vedla k ústupu SAPE u většiny očí a zlepšila či stabilizovala
ZO téměř u poloviny očí. Známky neovaskularizace byly přítomny u většiny
SAPE. Chorioretinální atrofie po ústupu SAPE byla překážkou lepších funkčních
výsledků. TTT není ekonomicky nákladná a rozšiřuje léčebné možnosti u exsudativní
VPMD včetně SAPE.
Klíčová slova:
transpupilární termoterapie, věkem podmíněnámakulární degenerace,
serózní ablace pigmentového epitelu sítnice.
|