Chirurgické komplikace po náhradě
jícnu žaludkem v dětském věku
Rygl M., Šnajdauf J., Lisý J.*, Vyhnánek M., Pachmanová D., Pýcha K.
Klinika dětské chirurgie 2. LF UK Praha a FN Motol, katedra dětské chirurgie IPVZ, Praha, přednosta: prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc.*Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK Praha a FN Motol, katedra zobrazovacích metod IPVZ, Praha, přednosta: prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Zhodnocení chirurgických komplikací a možností jejich léčby po náhradě jícnu žaludkem.
Metoda a materiál: Retrospektivní studie klinických a patologických dat 25 dětí po provedené náhradě jícnu žaludkem za
období 1992–2005. Indikací pro náhradu jícnu žaludkem byla u 18 dětí atrézie jícnu s velkou vzdáleností pahýlů a u 7 dětí rozsáhlá
striktura jícnu po poleptání.
Výsledky: V souboru bylo 25 dětí operovaných v průměrném věku 12,5 roku (v rozmezí 8–13,3 let). V časném pooperačním
období jsme u 7 dětí (28 %) prokázali píštěl v oblasti krční ezofagogastrické anastomózy, která se ve všech případech zhojila při
konzervativním postupu. U pěti dětí (20 %) se vyvinula striktura v oblasti pyloru, kterou se podařilo u čtyř dětí vyřešit balonkovou
dilatací. Během dlouhodobého sledování jsme u 9 dětí (36 %) diagnostikovali strikturu v oblasti ezofagogastrické anastomózy,
kterou jsme řešili opakovanými balonkovými dilatacemi. Jedno dítě jsme operovali pro ileus z adhezí a u jednoho dítěte
jsme museli znovu založit výživou jejunostomii. Jedna dívka zemřela doma, rok po operaci na zástavu dechu při aspiraci.
Závěry: Transpozice žaludku je v dětském věku vhodnou metodou pro náhradu jícnu, která umožňuje většině pacientů dobrou
kvalitu života. Výskyt časných i pozdních chirurgických komplikací odpovídá závažnosti onemocnění a vyžaduje léčbu
a dlouhodobé sledování na specializovaném pracovišti.
Klíčová slova:
náhrada jícnu – transpozice žaludku – striktura anastomózy jícnu – píštěl v anastomóze
|