Pokryté a nepokryté self-expandibilní
kovové Ella stenty při paliativní léčbě
maligních biliárních obstrukcí
Janík V. 1 , Pádr R. 1 , Tůma S. 1 , Drábek J. 2 , Keil R. 2 , Kubecová M.
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 1
přednosta prof. MUDr. Stanislav Tůma, CSc.
Interní klinika 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 2
přednosta prof. MUDr. František Kölbl, DrSc.
Radioterapeuticko-onkologická klinika 3. LF UK, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, 3
přednosta doc. MUDr. J. Kovařík, Csc. |
|
Souhrn:
Autoři předkládají výsledky studie souboru 67 pacientů s maligními obstrukcemi biliárního traktu,
kteří byli léčeni umístěním 83 kovových self-expandibilních Ella stentů v pokryté a nepokryté
variantě v období 39 měsíců od srpna 1994 do října 1997.
U 25 pacientů byly použity stenty nepokryté, u dalších 25 stenty pokryté polyuretanovou membrá-
nou. U 8 nemocných jsme nejprve umístili do pravého žlučovodu nepokrytý stent a posléze do levého
žlučovodu stent pokrytý. U 9 pacientů byl kombinován kovový expandibilní stent s brachyterapií
iridiem (Ir) 192.
Technická úspěšnost umístění stentů byla 96,5 %. K žádné závažné komplikaci bezprostředně spo-
jené se zavedením stentu nedošlo. Třicetidenní mortalita byla 16 % bez ohledu na to, zda byly použity
stenty pokryté či nepokryté. Průměrná doba průchodnosti stentů byla u pokrytých 153 dnů, u ne-
pokrytých 144 dnů. Při hodnocení intervalu mezi umístěním stentu a úmrtím pacienta nebyl
pozorován signifikantní rozdíl mezi pokrytým a nepokrytým stentem - 157 dnů, resp. 161 dnů. Při
kombinaci stentu s brachyterapií Ir 192 bylo dosaženo výrazně delšího přežití - 277 dnů.
K uzávěru stentu došlo u 9 pacientů (13,4 %). V pěti případech šlo o nepokrytý stent, u dvou o stent
pokrytý. V jednom případě došlo k uzávěru u pacienta, kterému byly umístěny stenty oba.
Klíčová slova:
maligní stenóza - kovový expandibilní stent - plastiková endoprotéza - brachyterapie
Ir 192 - intervenční výkony na biliárním ústrojí
|