Cíl studie: Porovnat změny exprese bcl-2 jako regulačního mechanismu apoptózy v sekrečním endometriu v přirozeném cyklu a po orální estrogen-progesteronové substituci u stejné skupiny pacientek. Typ studie: Klinicko-laboratorní prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: LF UP a FN Olomouc – Gynekologicko-porodnická klinika, Ústav histologie a embryologie, Gynekologicko-porodnické odd. Baťovy nemocnice Zlín. Metodika: Vzorky sekrečního endometria (n=56) byly získány od 14 žen 5. a 7. den po ovulaci v přirozených cyklech a ve stejném období v dalších cyklech po hormonální přípravě endometria orální substitucí estrogenem a progesteronem. Pacientky zařazené do studie měly více než roční anamnézu neplodnosti, pravidelný menstruační cyklus, věk nižší než 40 let, BMI v rozpětí 20–32 a bazální hladiny FSH mezi 5 až 9 IU/l. Biopsie endometria byly provedeny 5. a 7. den po ovulaci nebo po zahájení substituce progesteronem. Materiál byl zpracován rutinním způsobem a ke stanovení bcl-2 byla použita nepřímá třístupňová imunohistochemická metoda. Výsledky: Prokázali jsme výskyt proteinu bcl-2 ve všech sledovaných strukturách děložní sliznice u obou sledovaných cyklů. V přirozených cyklech nedošlo k výraznějším diferencím v expresi bcl-2 mezi 5. a 7. dnem sekreční fáze. V cyklech s hormonální substitucí byl pozorován signifikantní nárůst bcl-2 jen v povrchovém epitelu (p<0,05). Při porovnání obou typů cyklů byla vyšší exprese bcl-2 v 7. dnu substituce progesteronem oproti spontánnímu cyklu v povrchovém epitelu (p<0,001), v buňkách spongiózy (p<0,01) i kompakty (p<0,05). Závěr: Exprese proteinu bcl-2 v endometriu ve střední sekreční fázi cyklu je výrazně vyšší při podávání estrogen-progesteronové substituce než v cyklu přirozeném. Hormonální substitucí jsou výrazněji ovlivněny struktury epiteliální (povrchový epitel, žlázky v pars compacta i spongióza), méně stromální.

        Klíčová slova: protein bcl-2, endometrium, orální estrogen-progesteronová substituce