Srovnání diagnostické validity karbohydrát
deficientního transferinu a dalších laboratorních
markerů chronického abúzu etanolu
Moravcová E., Bednařík J., 1Dastych M., 1Novotná H., 2Pokora J.
Neurologická klinika FN, Brno-Bohunice 1Oddělení klinické biochemie a hematologie FN, Brno-Bohunice 2Psychiatrická léčebna, Brno-Černovice |
|
Souhrn:
Východisko. Karbohydrát deficientní transferin (CDT) bývá označován jako nejlepší marker chronického abúzu
etanolu, literární údaje o jeho diagnostické validitě jsou však vysoce variabilní. Cílem studie bylo srovnání
diagnostické přesnosti CDT s běžně užívanými markery chronického alkoholizmu se zaměřením na možné rozdíly
v závislosti na pohlaví.
Metody a výsledky. U 85 zdravých dobrovolníků a 50 pacientů s prokázaným chronickým abúzem etanolu bylo
provedeno stanovení hladiny CDT v séru metodou aniontové chromatografie a imunoturbidimetrie (TIA) a dále
vyšetření středního objemu erytrocytu (MCV) a gama-glutamyl transferázy (GMT). Pro každý ze sledovaných
markerů byla stanovena senzitivita, specificita, ROC křivka a plocha pod křivkou (AUC), a to zvlášť pro muže a ženy.
Hodnota cut-off pro CDT% byla stanovena na hladině 2,2 % pro muže a 2,5 % pro ženy. U mužů jsme prokázali
poměrně vysokou diagnostickou validitu CDT (AUC 0,94, senzitivita 82,6 %, specificita 96,7 %) i GMT, MCV je
u nich vyšetřením méně výtěžným. U žen byla diagnostická validita CDT naopak nižší oproti standardně užívaným
laboratorním markerům (AUC 0,83, senzitivita 60 %, specificita 88 %).
Závěry. Užití kombinace několika markerů výrazně zvyšuje senzitivitu laboratorní diagnostiky chronického alkoholismu,
zařazení CDT může v takovém případě zvýšit nejen specificitu, ale i kumulativní senzitivitu tohoto souboru
testů, neboť u části vyšetřených jedinců může být jedinou detekovatelnou abnormitou.
Klíčová slova:
karbohydrát deficientní transferin, střední objem erytrocytu, gama-glutamyl transferáza, chronický
abúzus etanolu, ROC křivka.
|