Push enteroskopie – zkušenosti prvního roku
Vašíček M., Frič P., Zavoral M.
2. interní oddělení Ústřední vojenské nemocnice, Praha, ředitel plk. doc. MUDr.M. Bartoš, CSc. Subkatedra gastroenterologie IPVZ, Praha, ředitel MUDr. A. Malina |
|
Souhrn:
Push enteroskopie dovoluje diagnostickou a terapeutickou
endoskopii duodena a proximálního jejuna. Během
prvního roku zavádění této metody bylo provedeno push
enteroskopemSIF 140 Olympus 92 vyšetření u 89 nemocných.
Nejčastější indikací bylo zjevné nebo skryté krvácení
s anémií nebo bez ní, které nebylo objasněno předchozí
endoskopií horní části trávicí trubice a kolonoskopií,
popř. enteroklýzou. Další indikace zahrnovaly podezření
na celiakální sprue, primární nebo sekundární nádorové
onemocnění tenkého střeva a Crohnovu enteritidu. Endoskopické
změny jsme prokázali u jedné třetiny vyšetřovaných
osob. Poměr mezi počtem osob s jednotlivými indikacemi
a počtempozitivních endoskopických nálezů činil:
krvácení 25/4, celiakie 27/10 (histologicky ověřená), primární
nádor l9/9, sekundární nádor 3/3, Crohnova choroba
14/4, jiný nález 1/1. U 6 osob byl proveden terapeutický
výkon: koagulace dysplazií argonovou plazmou –
4krát, endoskopická polypektomie – 2krát. Push enteroskopie
je technicky náročnější než endoskopie ostatních
částí trávicí trubice a vyžaduje delší dobu k zácviku metody
a získání potřebných zkušeností. Její výsledky lze
zlepšit kombinací s ileoskopií a peroperační enteroskopií.
Metoda vyžaduje prospektivní kontrolované studie zaměřené
na jednotlivé indikace.
Klíčová slova:
Klíčová slova:
push enteroskopie, zkušenosti prvního
roku, indikace, choroby tenkého střeva
|