Syndrom suchého oka u pacientů
s revmatoidní artritidou
Polanská V.1, Hlinomazová Z.1, Fojtík Z2., Němec P.3
1Oční klinika LF MU a FN, Brno, přednostka prof. MUDr. Eva Vlková, CSc. 2II. interní klinika LF MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. 3II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc.MUDr. Miroslav Souček, CSc |
|
Souhrn:
Cílem průřezové studie bylo posoudit četnost výskytu syndromu suchého oka
u pacientů s revmatoidní artritidou, zhodnotit souvislost mezi výskytem syndromu
suchého oka, séropozitivitou, stadiem a délkou trvání RA.
Soubor tvořilo celkem 100 pacientů, 16 mužů a 84 žen, průměrný věk 58,9 let (SD
14,6). Průměrná doba trvání revmatoidní artritidy byla 12,3 roku, SD 11,0.
U každého pacienta byl proveden Schirmerův test I, na štěrbinové lampě byla
posouzena přítomnost spojivkových řas probíhajících souběžně s víčkem (Lid
Parallel Conjunctival Folds – LIPCOF), byla změřena doba potřebná k roztržení
slzného filmu (Tear Film Break-Up Time – BUT) a bylo provedeno vitální barvení
fluoresceinem. U každého pacienta byl zaznamenán údaj o séropozitivitě
či séronegativitě RA, stupni RA podle RTG postižení a délce trvání RA. Ke statistickému
zpracování souvislosti mezi výskytem revmatoidní artritidy a syndromem
suchého oka byl použit Pearsonovův asociační test pro nominální proměnné.
V našem souboru 100 pacientů byl pozitivní Schirmerův test I naměřen u 67 %
pacientů. Pozitivní BUT jsme pozorovali u 84 % pacientů. Slizniční řasy byly
přítomny pouze u 45 % pacientů. Patologický nález při barvení rohovky fluoresceinem
se vyskytl u 18 % pacientů. Výskyt syndromu suchého oka jsme zaznamenali
74 % pacientů s RA. Subjektivní obtíže udávalo pouze 38,3 % pacientů.
Zavedenou lokální terapii mělo jen 23,0 % pacientů. Neprokázali jsme
statisticky významnou souvislost mezi výskytem séropozitivní revmatoidní artritidy
a syndromem suchého oka, ani mezi stupněm revmatoidním artritidy
a přítomností syndromu suchého oka. Prokázali jsme statistickou souvislost
mezi výskytem syndromu suchého oka a délkou trvání RA déle než 10 let.
Keratoconjunctivitis sicca je nečastější oční komplikací u pacientů s revmatoidní
artritidou. Prokázali jsme souvislost mezi výskytem syndromu suchého
oka a trváním RA déle než 10 let, neprokázali jsme vztah mezi séropozitivitou
či stupněm RA a vznikem syndromu suchého oka. Včasná diagnostika syndromu
suchého oka a účinná lokální terapie mohou předcházet vzniku velmi
závažných a terapeuticky špatně ovlivnitelných rohovkových komplikací.
Klíčová slova:
syndrom suchého oka, keratoconjunctivitis sicca, revmatoidní
artritida, rohovkové komplikace
|