Souhrn:
Mikční obtíže u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní (RS) postihují v průběhu nemoci 80 %
pacientů. Jejich výskyt nejčastěji koreluje s mírou spastické paraparézy dolních končetin. Urodyna-
mickým vyšetřením lze posoudit vezikouretrální koordinaci, jímavost močového měchýře a přítomnost
močového rezidua. Podle výsledku vyšetření lze řídit symptomatickou terapii. Od 1. 1. 1997 do 30. 6.
2000 bylo z našich 1500 pacientů v Centru pro RS urologicky vyšetřeno 201, z toho 144 žen a 57 mužů.
Délka trvání choroby v době vyšetření byla průměrně 12,9 ± 11,1 let. Z těchto pacientů bylo 93 (46 %)
v remitentním stadiu (RR) RS, 80 pacientů (40 %) ve stadiu sekundární progrese (SP) a 28 pacientů
(14 %) s primární progresí (PP). Nejčastějším subjektivním problémem pacientů byla imperativní mikce
– ve 115 případech (57 %), dále imperativní mikce s inkontinencí – ve 43 případech (22 %), inkontinence
– v 6 případech (3 %) a prolongovaná mikce s nedokonalým vyprázdněním – ve 35 případech (18 %).
Urodynamickým vyšetřením byla zjištěna u 48 pacientů (24 %) hyperreflexie detruzoru, u 125 pacientů
(63 %) hyperreflexie detruzoru s výtokovou obstrukcí, u 13 pacientů (6,5 %) hypoaktivní detruzor a u 11
pacientů (5,5 %) izolovaná hyperaktivita uretry, u 2 pacientů byl nález normální (1 %). Nejlepší efekt
měla terapie nasazená u pacientů s RR formou RS s délkou onemocnění do 10 let, nejmenší efekt byl
zjištěn u sekundárně progresivní formy RS (40 %), kde však je dobrý terapeutický efekt čisté intermitentní (auto)katetrizace či epicystostomie (podle druhu obtíží). Z těchto výsledků vyplývá nutnost
včasného urodynamického vyšetření a následné terapie u pacientů s RS, nejlépe již při prvních obtížích
pacienta s remitentní formou nemoci.
Klíčová slova:
mikční obtíže, roztroušená skleróza
|