Cíl studie: Analýza spermiogramů onkologických pacientů, posouzení vztahu patologie spermatu s onkologickou diagnózou a přehled zkušeností s programem onkologické spermabanky. Typ studie: Retrospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU Brno. Metodika: V letech 1995–2001 bylo odesláno na zmrazení spermatu před terapií maligního nádoru chemoterapií, aktinoterapií nebo orchidectomií celkem 215 mužů ve věku od 16 do 43 let (25,4 ± 5,6). Hodnocení spermiogramu bylo provedeno podle manuálu Světové zdravotnické organizace. Kryokonzervace spermatu s Richardsonovým médiem byla provedena na přístroji Planer Kryo 10 standardní křivkou ochlazování. Parametry spermiogramu byly porovnány s kontrolním souborem 84 mužů (23,1 ± 3,6 let) přicházejících na vyšetření při náboru dárců. Statistické hodnocení bylo provedeno programem SPSS verze 9 (t-test, Levenův test, chí-kvadrát, exaktní test Monte- -Carlo). Výsledky: Zhoubný nádor varlete byl diagnostikován u 115 (53,5 %) pacientů, maligní onemocnění mízní a krvetvorné tkáně v 75 případech (34,9 %), z toho Hodgkinův lymfom u 35 mužů (16,3 %). Pro osteosarkom bylo léčeno 12 mužů (5,6 %), ve 13 případech (6,1 %) bylo prokázáno jiné maligní onemocnění. Normospermii podle WHO mělo pouze 6 pacientů (2,8 %). Těžká oligospermie < 5 mil/ml byla prokázána u 73 mužů (33,9 %), z toho azoospermie byla prokázána v 22 případech (10,2 %), kryptozoospermie u 12 mužů (5,6 %). Astenospermie < 10 % spermií s progresivním pohybem byla zjištěna u 138 pacientů (64,2 %), teratospermie < 10 % ve 49 případech (22,8 %). Průměrné hodnoty koncentrace, progresivního pohybu a morfologie ve skupině onkologických pacientů byly signifikantně nižší (p < 0,001) než v kontrolním souboru. Těžké patologie spermiogramu byly signifikantně častější u pacientů s maligními tumory varlete. Zamrazené sperma bylo dosud využito u 4 pacientů. Ve všech případech bylo nutné použít techniku ICSI, bylo dosaženo 1 těhotenství a porod. Během 4 a více let od kryokonzervace spermatu zemřelo 16,6 % pacientů. Závěr: U onkologických pacientů bylo prokázáno signifikantní zhoršení spermiogramu, nejvýraznější patologie byly přítomny u mužů s maligním tumorem varlete. Kryokonzervované spermie jsou schopny s využitím metod asistované reprodukce dosáhnout těhotenství, zmrazené sperma však využije pro léčbu neplodnosti jen malé procento pacientů. Program onkologické spermabanky vyžaduje úzkou spolupráci centra asistované reprodukce s onkologickým pracovištěm.

        Klíčová slova: karcinom, kryokonzervace spermatu, chemoterapie, mužská neplodnost, asistovaná reprodukce