Pediklovan˘ lalok svalu m. rectus
femoris pro rekonstrukci komplikovan˘ch defektÛ bfii‰ní stûny
Daigeler A., Fansa H.+, Altmann S., Awiszus F.*, SchneiderW.
Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universitat Magdeburg; BRD, Prof. Dr. med. W. Schneider +Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie, Stadtische Kliniken Bielefeld gem. GmbH, Klinikum Mitte, Bielefeld, BRD, PD Dr. med. H. Fansa *Orthopädische Universitätsklinik, Medizinische Fakultät der Otto-von-Guericke-Universitat Magdeburg; Magdeburg, BRD, Prof. Dr. med. H. W. Neumann |
|
Souhrn:
Cíl studie: Rekonstrukce velkých nebo komplikovaných defektů břišní stěny způsobené opakujícími se herniemi v místech
řezu, infekcemi nebo resekcemi nádorů často vyžadují použití protetické síťky, transpozici místní tkáně nebo dokonce použití
vzdálených svalových laloků. Vzhledem k tomu, že výsledky po použití sítěk jsou někdy neuspokojivé, stávají se svalové laloky
vítanou alternativou. Sledovali jsme řadu případů, abychom mohli posoudit výhody použití pediklovaného svalového laloku
m. rectus femoris.
Metody: Sledovací období trvalo od 6 měsíců po 4 roky. V této práci je prezentováno 12 případů rekonstrukcí břišní stěny
pomocí pediklovaného svalového laloku m. rectus femoris po resekcích nádorů, po opakovaných herniích v místě řezu a infekci.
Stabilita břišní stěny byla vyšetřena klinicky. Estetické a funkční výsledky byly vyhodnoceny pomocí standardizovaného
dotazníku. Ztráta svalové síly m. quadriceps femoris byla posouzena pomocí dynamometru.
V˘sledky: U všech pacientů (kromě jediného případu) bylo možné stabilní břišní stěnu rekonstruovat. Nedošlo k žádným
závažným komplikacím. Ztráta skutečné svalové kapacity v m. quadriceps femoris operované končetiny dosahovala 19 % ve
srovnání s neoperovanou končetinou, ale byla velmi dobře tolerována.
Závûr: Morbidita dárcovského místa je střední. Použití svalového laloku představuje jednoduchou a bezpečnou možnost rekonstrukce
břišní stěny. Doporučujeme zvážit použití svalového laloku m. rectus femoris jako alternativu u rekonstrukcí břišní stěny.
Klíčová slova:
m. rectus femoris – svalový lalok – morbidita dárcovského místa – břišní stěna – defekt – hernie v místě řezu
– reparace hernie
|