Cíl: Autoři představují možnost Malonovy operace u pacientů s dlouhodobou obstipací v dospělém věku. Měřili kvalitu života před operací a 3 měsíce po ACE operaci. Materiál a metoda: ACE (antegrade continent enema) je operace, která se provádí cestou krátké laparotomie nebo laparoskopie vytvořením apendikostomie. Apendikostomie slouží jako brána pro aplikaci nálevu po vložení katétru. Provádí se u pacientů s obstipací především v dětském věku a velmi zřídka u dospělých. 46letá pacientka trpěla těžkou obstipací (1x/>6 týdnů) od dětství. Progresivně se u ní zvyšovalo použití laxativ k dosažení lepšího výsledku. Trpěla bolestmi v levém podbřišku, křečemi, paradoxními průjmy, análním prosakováním a špiněním, tenezmy, urgentní inkontinencí a s tím souvisejícím sociálním postižením. Dále má pacientka fibromyalgii a významnou rodinnou zátěž kolorektálním karcinomem. Byla kompletně vyšetřována podle algoritmu používaným při chronické obstipaci. Byl diagnostikován slow-colonic transit time s inertním kolon. Pacientka byla operovaná v červnu 2006. Výsledky: 3 měsíce po operaci byla frekvence stolice 2x týdně 10–30 minut po aplikaci nálevu (PO4 + 100 ml fyziologického roztoku) s řídkým výskytem špinění. Dva měsíce po operaci došlo ke vzniku rezistence v apendikostomii v 8–10 cm od úrovně kůže. Kontrastní apendikografie prokázala angulaci a velmi mírnou stenózu v místě odstupu apendixu z céka. Byla provedena radiologická dilatace balonem s dobrým efektem. Kvalita života podle dotazníku předoperačně a 3 měsíce po operace byla bez rozdílu, ale při specifickém dotazování pacientka ocenila možnost predikce stolice po nálevu. Závěr: Apendikostomie pro provádění ACE pro dlouhodobou obstipaci neprokázala měřením quality of life zlepšení. Nicméně výsledkem bylo zlepšení prediktability stolice. ACE technika – Malonova operace může být užita jako léčebná metoda u vybraných dospělých pacientů, kteří trpí těžkou obstipací.

        Klíčová slova: obstipace – kolon – apendix – kontinentní – antegrádní – nálev