Souhrn:
Cíl. Korelací ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance potvrdit validitu těchto zobrazova -
cích algoritmů při detekci časných morfologických změn na rukou u počínající revmatoidní artritidy. Metody. Bylo vyšetřeno 80 pacientů s klinickou diagnózou časné revmatoidní artritidy. U všech
probandů byly provedeny snímky rukou a určeno stadium podle Steinbrockera. Pacienti byli
současně vyšetřeni ultrazvukem a magnetickou rezonancí a výsledky vyhodnocení byly zaneseny
do jednotného vyšetřovacího protokolu. Pomocí obou metod byly hodnoceny morfologické změny
kloubní dutiny všech kloubů, flexory a extenzory. Výsledky. Celkově bylo vyšetřeno 1760 kloubů.
Vyšetření ultrazvukem i magnetickou rezonancí bylo při detekci zánětlivých změn u č asné revma-
toidní artritidy signifikantně senzitivnější než konvenční skiagrafie. Obě zobrazovací techniky jsou
přibližně stejně senzitivní při detekci tenosynovitidy (ultrazvukové vyšetření 50,1 % detekovaných,
magnetická rezonance 49,9 %), při hodnocení synovialitidy je citlivější magnetická rezonance (58 %),
naopak výpotky jsou lépe hodnotitelné při ultrazvukovém vyšetření (58,7 %). Synovia litida byla
prokázána u 66 pacientů z 80. Magnetickou rezonancí byla prokázána na 456 kloubech při ultra-
zvukovém vyšetření pouze na 330 kloubech. Výpotek v kloubu byl prokázán u 51 pacienta z 80,
sonograficky 186krát, resp. 124krát magnetickou rezonancí. Tenosynovitida byla nale zena u 44
pacientů z 80, výsledky hodnocení byly téměř totožné (ultrazvukové vyš. 174krát, magnetická
rezonance 173krát). Při korelaci obou metod na signálním kloubu (metakarpofalangeální skloubení
druhého prstu pravé ruky) byla shoda obou technik 70 %. Statistické hodnocení bylo prov edeno t
testem, hladina významnosti ultrazvuk/magnetická rezonance u synovialitidy p < 0,001, u výpotku
p < 0,005, u tenosynovitidy p < 0,001. Korelační koeficient 0,857. Závěr. Výsledky potvrzují validitu
sonografie i magnetické rezonance při detekci morfologických změn na rukou u pacientů s diagnó -
zou počínající revmatoidní artritidy. Obě techniky se mohou stát součástí rutinního vyšetřovacího
algoritmu při hodnocení časných stadií tohoto onemocnění.
Klíčová slova:
sonografie, magnetická rezonance, časná revmatoidní artritida
|